ちば歯科医院｜医療法人百成会

7種のお薬で　お口と心と財布が渇く

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

厚生労働省の薬服用調査によると、
5種類以上の薬を常時服用する人が
通院者の23%であることが判明しました。

多くのお薬には、口渇の副反応が
記載されていることが一般的です。

当院に「口渇」を主訴に来院した
患者さんは、7種類の薬を毎日服用し
意識朦朧で救急車で運ばれたそうです。

内用薬と口渇の関係は深く、患者さん
が何種類もの薬を同時に服用する場合
口腔乾燥症を引き起こしてしまいます。

口渇は、唾液の分泌が不足し、口腔内の健康
が損なわれることになります。

唾液は口腔内の健康に欠かせない役割
を果たしており、食物の咀嚼を助け、
口腔内の細菌の増殖を抑制します。

抗うつ薬、抗不安薬、抗高血圧薬は、
唾液の分泌を抑制することがあります。

口渇が続くと歯の表面に細菌が増殖し、
むし歯や歯周病のリスクが高まります。

口渇は快適な食事を妨げ、患者さんの
生活の質を低下させる要因ともなります。

内用薬と口渇の関係を考慮する際には、
十分なコミュニケーションが欠かせません。

患者さんが服用中の薬物リストを確認し、
口渇の症状がいつから始まったのかを
把握することが重要です。

患者さんに対して口腔ケアの指導や
唾液を促進する方法もアドバイスが必要です。

歯科医師としては、口渇による歯の健康へ
の悪影響を最小限に抑えつつ、

患者さんが継続的に内用薬を摂取できるよう
治療計画を検討する必要があります。

必要に応じて、患者さんの主治医と連携を図り、
薬の調整や代替案を検討することも重要です。

結論
内用薬と口渇は、密接な関係にあります。

7種類のお薬で、お口がかわき、心がかわき、
財布もかわいてしまいます。

歯科医療従事者として、内用薬の副反応による
口渇に注意を払い、患者さんの口腔の健康から、
全身の健康をもたらします。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

マイナ保険証が拓く　新たな医療の扉

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

マイナンバーカードと保険証が統合された
マイナ保険証の利用率が低迷しています。

マイナンバーカード登録トラブルが影響し、
先月の利用率は、わずか4.5％だそうです。（厚生労働省）

この新たな仕組みは、医療業界にとって
革新的な可能性が広がっています。

問題はどこに

マイナ保険証の利用率は低いものの、
活用により受付や会計の時間が短縮され、
医療事務の負担が、大幅に軽減されます。

歯科医院では、オンライン資格確認制度が
導入され、保険証の確認がリアルタイムに
行えるようになりました。

なんと、オンライン資格確認システムで、
住所や保険証の情報が、医療用カルテPC
やレセプトPCに、自動入力されるのです。

歯科医院の進化

お薬手帳や、健康診査結果の情報共有が
スムーズに行われ、その効果が顕著です。

歯周病が全身に及ぼす影響を考慮すると、
歯科医療が全身の健康に与える重要性が
ますます明らかになりそうです。

マイナ保険証が、全身の健康に寄与する
新たな可能性が浮かび上がっています。

新たな展開

オンライン資格確認や情報共有機能は、
医療分野で大きな進歩を意味します。

煩雑な手続きが簡素化され、患者さんは
迅速でスムーズに治療を受けられます。

医療スタッフも、より効率的な業務に
専念でき、医療全体の質が向上します。

まとめ

マイナ保険証は、困難なスタートを切り
ましたが、未来へ期待が膨らんでいます。

歯科医療現場に導入して半年が経過し、
マイナ保険証の有効的な活用方法は、
私たちの全身の健康に繋がります。

新たな医療の扉を開き、マイナ保険証を
上手に利用して、より健康な未来へと
一歩踏み出しましょう。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

抗がん剤で顎骨壊死　闘病の舞台裏

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

発症と治療の決断

がんとの戦いは、患者さんにとって
過酷な試練となります。

抗がん剤治療はその一環であり、
しばしば奇跡を起こす一方で、
時折深刻な副作用も伴います。

最近の注目は「顎骨壊死」です。
　　　　　　がっこつえし

抗がん剤治療の影響

抗がん剤は、がん細胞を攻撃する反面
正常な細胞にも影響を及ぼします。

口腔内の組織は治療の影響を強く受け、
顎骨壊死が発生することがあります。

抗がん剤による血流の低下が顎骨に
影響を及ぼし、骨組織が壊死します。

顎骨壊死の症状とリスク

顎骨壊死は、口腔内の痛みや腫れ、
歯が抜けやすくなる…などの初期症状
から始まります。

がん治療を受ける患者さんは、お口の

中のサインに敏感であるべきです。

抗がん剤治療を長期間受ける場合や、
同時に放射線療法を受ける場合は
顎骨壊死のリスクが高まります。

予防と対策

抗がん剤治療を受ける患者さんは、
定期的な口腔ケアが不可欠です。

歯科医師との協力や、口腔内環境の
健康維持が重要です。

治療前には歯科医師に相談し、
予防策を共に考えることが重要です。

顎骨壊死は、早期発見が治療の鍵で
患者さんと医療チームが連携し、
しっかりと対策を講じることが大切です。

がん治療過程で、困難に立ち向かう患者
さんの強さと決断力に、敬意を表します。

顎骨壊死に直面することで、患者さんは
より一層団結し、医療の最前線で未知の
領域に挑戦しています。

どんな時でも口腔ケアを励行し、お口の
健康から、全身の健康を守りましょう。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

いじめゼロの歯科医院は　院長しだい

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

宝塚歌劇団の女優が急死した問題で
いじめは確認できなかったそうです。

企業のいじめを未然に防ぐためには、
組織内でのコミュニケーション能力と
職場の雰囲気づくりが重要です。

歌劇団のような独特の環境でもなお、
上司のリーダーシップや組織文化が
いじめの発生を左右します。

上司のコミュニケーション能力は、
組織内の信頼関係の鍵を握っています。

上司と部下がオープンな対話を行うと
適切なフィードバックが得られます。

これが働きやすい職場の文化を創ります。
職場の楽しさは、患者さんにも伝染します。

コミュニケーションの障壁がない環境では、
スタッフが安心して意見や悩みを共有します。

職場の雰囲気づくりも重要なポイントです。

協力と尊重を基盤としたポジティブな雰囲気は、
個々のメンバーがお互いを理解し、共感します。

チームビルディングやコミュニケーションの
定期的なトレーニングで、チーム全体が結束し
いじめの発生を防ぐ土壌を築くことができます。

トップからの明確な方針や、価値観の共有は
欠かせません。

組織のトップがいじめを容認しない姿勢を示し、
その姿勢が従業員に浸透することで、
いじめを防ぐための強固な土台が築かれます。

組織文化の見直しや、
ポジティブな価値観の浸透が、
企業全体におけるいじめの防止につながります。

上司のコミュニケーション能力と
職場の雰囲気づくりは、
いじめの予防において不可欠な要素です。

従業員がコミュニケーションを取りやすく、
ポジティブな雰囲気が支えられる環境が、
いじめを未然に防ぐための基盤となります。

企業はこれらの側面に焦点を当て、
積極的な対策を実施することで、

従業員の心身の健康を守り、組織全体の
パフォーマンスを向上させることができます。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

前歯1本抜くと　歯並びは良くなる?

6歳児　前歯の後ろに歯が生えてきた

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

乳歯から永久歯への生え変わりは
一般的に下の前歯から始まります。

6歳頃に下の前歯が抜けて、
永久歯が生えてきますが、
初めての時は、大人がビックリします。

乳歯の生え変わりは
下の前歯から始まるのが一般的です。

6歳のユイちゃん、お母さんと来院しました。
乳歯の後ろに、前歯が生えてきたそうです。

しかも、前歯がポコポコした山なりの形です。
さてみなさん、こんな時、どうしますか。

乳歯の後ろから、永久歯が生えてきたら
歯科医院に行きましょう。

エックス線写真撮影で、診査を行い
乳歯の下に、永久歯の存在を確認します。

そして、グラグラしている乳前歯は
麻酔無しで、一瞬で抜歯いたします。

ガーゼで歯を指で保持し「アッ」という間に
抜歯が終了します。

無痛・瞬間（0.1秒）抜歯です。
失敗すると、6歳児に泣いて恨まれます。

歯科医師のプロは、無痛治療が基本です。
無痛麻酔も常識です。

麻酔液はエピネフリンと呼ばれる
血管収縮薬が含まれている劇薬です。

必要最小限を無痛で注射するか、
劇薬を使わないのも患者さんには大切です。

今回は、麻酔を使わない一瞬無痛抜歯なので
ガーゼに血がにじみます。

小学生は、血を見るのも恐怖です。
なるべく血を見せずに、ガーゼを噛みます。

ガーゼを噛んで、30分後。
ほとんど血が止まります。

小児歯科を訪れる6歳児は、
感受性が豊かで、大人を良く見ています。

小児であっても、人格をリスペクトして
目を見て、誠心誠意の説明が欠かせません。

同意をいただいてから、相手の期待を上回る
無麻酔・無痛のスピード抜歯が大切です。

大人であっても、小人であっても
医療のスタンスを変えることはありません。

気配り、目配り、心配りを忘れずに、
相手の望みを叶える、期待以上の治療を
提供し続けたいと思います。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

歯を抜いたら血が止まらない　なぜ?

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

歯を抜く際には、直前に「おにぎり」を
食べてから歯科医院に出かけましょう。

お米を食べると、血糖値が上昇して
無痛で麻酔すれば、体調は万全です。

抜歯前の晩は、早く就寝しましょう。
睡眠時間と免疫力が、予後に重要です。

抜歯後は、かみガーゼをかんでいただくと
約2〜3時間で血が止まります。

血が止まらない場合は、女性の生理と同じ
で、中から何か出したい時のサインです。

抜歯する歯の周りには、不良肉芽(にくげ)
とよばれる沢山のバイ菌がいます。

不良肉芽は柔らかく、スプーン状の器具
鋭匙(えいひ)で、骨からかき出します。

少しでも不良肉芽が残っていると、抜歯
後に血が止まらず、骨も上手にできません。

抜歯 ＝ 歯を抜くこと　ですが、
ソウハ ＝ 抜歯窩から不良肉芽をかき出す

レーザー ＝ 抜歯窩の殺菌と止血
縫合 ＝ 傷口を縫い合わせること

投薬 ＝ 感染予防のために飲むお薬
抗生物質(抗菌薬)、整腸剤、痛み止め

抜歯後3日後(72時間)で痛みや腫れが
消失し、楽になります。

抜歯後2週間が経過すると、上皮化と
呼ばれる歯肉が閉じます。

上の歯は3カ月、下の歯は2カ月で
骨の吸収（歯肉がやせる）完了です。

血をサラサラにするお薬や降圧剤を
服用中は、血が止まりにくいです。

すべての要素を、歯科医師に伝えて
安心・安全・確実な抜歯を受けましょう。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

97歳女性　総入れ歯で元気ハツラツ

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

すべての歯が抜けてしまうと
総入れ歯（総義歯）を装着します。

日本で総義歯を装着している人は
6人に1人で、960万人いるそうです。

無歯顎患者における口腔の健康を守り続ける
そのために、総義歯治療は重要な働きをします。

上の写真で、ピンクの部分は骨と歯肉を回復し
白い部分は、歯の位置を回復します。

上顎の骨が沢山やせてしまった場合は、
上の入れ歯のピンク色部分が大きくなります。

入れ歯の製作過程は、以下の8段階です。
① 予備の型取り
② 精密な型取り
③ 垂直的な高さを決定
④ 水平的な高さを決定
⑤ 歯並びを試着
⑥ 新義歯完成装着
⑦ 義歯調整

歯の位置は、下唇に合わせたスマイルライン
上唇は、笑った時に歯の付け根にくるようにします。

いかがでしょうか。
新義歯装着で、笑顔が回復しました。

この女性は、何歳でしょうか。
なんと、97歳です。

本日、装着翌日の義歯調整を行いました。
どこも、痛みがないようです。

タバコが大好きで、プンプン臭います。
一日一箱、40歳から毎日、吸い続けているそうです。

タバコが原因で、歯周病が進行し
歯が抜けてしまったようです。

「私は、口からタバコを吸って、お尻から
　煙を出しているんだ。」と笑っています。

楽しいことを続けて、大笑いする毎日です。
これが長寿の秘訣なのかもしれません。

また、1か月後に来院されます。
100歳になるまで、あとわずかです。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

無痛で優しくされた　感動の歯科治療

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

歯科医院が怖いのは、なぜだろう。
「はい、倒しますよ。」
「はい、麻酔します。」と言われ、

患者さんの気持ちを考えずに、
治療に着手するからだろうか。

十分に説明していただいて納得すれば、
そうではないのだろうか。

小児の頃から、歯科に恐怖心を覚えた私は
「どこかに理想的な歯科医師がいないか?」
と、探し求めました。

その結果、自ら、歯科医師になる方が
手っ取り早い…と感じて、
12歳で、この職業を志しました。

現代の歯科医療は、

科学的根拠（エビデンス）に基づいた手順で、

説明と同意（インフォームド・コンセント）
を得てから診療に着手するのが基本です。

その手順は、

① 多くの診査
② 一つの診断
③ 治療方針の決定
④ 治療計画A、B、Ｃの提案
⑤ 治療費と予後の説明
⑥ 患者さんによる治療法選択
　（インフォームド・チョイス）
⑦ 無痛治療の開始
⑧ 途中経過の説明（視える化）
⑨ 患者さんの満足度調査
⑩ 治療後の予測・次回予約

の10段階で構成されています。

しかしながら、歯科医療現場においては、
無痛治療の重要性を忘れ、患者さんに
痛い怖い思いを経験させることがあります。

診療台に座ると血圧が上がり緊張するもので
術者がどれだけ丁寧に治療してくれるかは、
患者さんは肌で感じることになります。

力の入りすぎた歯科医療は、患者さんがどう
感じているのか、患者さんの気持ちを忘れて
歯科治療を回すのに躍起になっている時です。

歯科医学の道を志した私たち専門家は、

常に患者さんの立場で、
患者さんの気持ちをくみ取りながら、
優しく丁寧に、痛くない治療を提供すること

が大切です。

歯科治療させていただけることに感謝し
無痛で丁寧な治療を心がけ
患者さんと笑いあふれる診療

ができたら最高です。

患者さんの望みを叶えるために、
歯科医師は、何をすべきか…
毎日真剣に考え続けたいと存じます。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

マスク外して　1秒後に見える前歯

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

コロナ禍で、マスク着用の
期間が続きました。

マスクを外しても良いのに
外さない人も多いのが現状です。

マスクを外したくない理由
2022年産経新聞社によれば

女性においては…

口元を隠したい　24.4%
素顔にためらい　20.2%

これが現状です。

マスクを外した1秒後にみる
あなたの前歯はどうですか?

今、歯科界は金属を使わない
メタルフリーが主流です。

金属（メタル）があると、
歯肉が黒くなりやすいです。

保険内はプラスチック製で
経年的に変色しやすいです。

保険外だと、ジルコニアという
人工ダイヤモンドで変色しません。

実は、歯に接着する際に難しいのは
保険内のプラスチック製なのです。

あふれ出たセメントを除去する
のが、一苦労です。（泣）

冠もセメントもプラスチック製で
一体化してしまうと大変です。

ジルコニアならば、セメントも
パラパラと取れます。（楽）

お金が許せば、ジルコニア製を
オススメいたします。

両者は「月とすっぽん」ほどに
違いがあります。

根の治療が終わったら、
土台も「白い」のが常識です。

皆さんは、金属の土台を
入れておりませんか。

昔は、メタルコア（土台）が
主流でしたが、今はゼロです。

グラスファイバー製なので
ファイバーコアと呼ばれます。

保険内も保険外も、白い土台
ファイバーコアを使いましょう。

しなるため、歯根が割れるのを
防いでくれます。

口腔内をスキャナーで型取り
するため、左右対称が可能です。

どの歯が被せ物でしょうか?
答えは、右上1番と2番です。

前歯の形は、顔の形を逆さに
して決定します。

自分の前歯に違和感を感じたら
短期間で前歯を治しましょう。

1週間、毎日来院すれば、
前歯の悩みは解決できます。

マスクを外して、最高の笑顔
健康的に人生を楽しみましょう。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之