ちば歯科医院｜医療法人百成会

歯科医院で血圧測ると　なぜ高いの？

お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

皆さんは、ご自宅で血圧を測っていますか?
気になる方は、毎日測定しているようです。

ところが、歯科医院に来院するとなぜか…?
血圧が高くなるようです。



日本における高血圧症の患者さんは、
約4,300万人もいるそうです。

心臓病や脳卒中など、重大な病気に結びつく
可能性があるので、注意が必要です。

自宅と診療室における血圧の違いは、
高血圧学会で、下図の通り分類されています。



自宅血圧は、135/85mmHg 以上が高血圧
診療室血圧は、140/90mmHg 以上が高血圧

血圧は、ストレスや身体活動で変動するため
診療室では緊張して高くなる人が多いです。



白衣高血圧は、白衣を見ると高くなる高血圧
であり、対面だとやむを得ません。

仮面高血圧は、早朝・夜間・ストレス性高血圧
など、時と場合により高くなるものです。



新しい血圧計とパルスオキシメーターを
新たに8台購入しました。

すでに2台あるので、各個室で入室時に
血圧と血中酸素飽和度の測定が可能です。

今日の体調はいかがでしょうかと尋ねるより
数字で見る方が、客観性があります。


血中酸素飽和度とは、血液中の酸素量です。
SpO2と呼ばれ、満タンだと100%です。

正常値は99〜96%であり、95%以下は要注意
です。脳や臓器で、酸素が足りません。

飲酒や寝不足で、この数値は下がります。
睡眠時無呼吸では、90%以下になり危険です。


無呼吸は、睡眠時に10秒以上呼吸が止まる
低呼吸は、10秒以上換気量が50%以下になる

無呼吸低呼吸指数（AHI）は、
睡眠時無呼吸症候群の重症度を測る指標です。

1時間あたりの無呼吸＋低呼吸の回数を示し
AHIが低いと、生命の危険に繋がります。



歯科医院における歯科治療は、恐怖心と
麻酔液の作用で、血圧が高くなります。

来院時 122/85 mmHg の患者さんが
治療時 168/102 mmHg まで上がります。

患者さんもそうですが、私達歯科医師の
血圧が高まらないようにします。（笑）

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之

歯科医院　救急車を呼ぶのはどんな時

お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

なるべく、呼びたくない、乗りたくないのが
救急車ですね。消防署の救急隊員も大変です。

避難訓練と同じように、いざと言うときの
ために、チーム医療の役割分担が必要です。



全国消防協会によると、重症はわずか7.7%で
軽症47.3%、中等症が43.5%を占めています。

救急車の出動件数は増えており、救急隊員や
救急対応の病院スタッフは大変です。

私は、ヘルポートもある救急外来を持つ病院
の隣に住んでいるので、良く分かります。



いつもと違う場合、様子がおかしい場合は、
緊急性が高く、救急車を呼びましょう。

歯科医院の治療でも、痛みによるショックや
空腹により転倒する場合があります。

患者さんの生活背景や体調を良く把握する
ために、バイタルチェックが必要です。

本日、当院の待合室で、イスに座っていた
患者さんが左横に倒れてしまいました。

それを見ていた患者さんが助けてくださり
鼻をぶつけて出血しておりました。

歯科医師の私と、スタッフが掛けより
養護する場面になりました。


体調は、数字でみることが大切です。
問診だけでは、不明確な部分もあります。

SpO2 99%、血圧 126 / 96 mmHg、
脈拍 106回 / 分、体温 39.1度 を示しました。

車イスで別室に移動して経過観察しました。
歩くのが大変なお母様は、診療中でした。



交通事故で倒れたら、すぐ搬送になります。
重大な病気やけがの症状を、予習しましょう。

私が歯科医師になってから、
・転倒して白目をむいて倒れた。
・転倒して角に額をぶつけて出血した。
・麻酔したら貧血を起こした。
・小さい銀歯を飲み込んでしまった。
・トイレで倒れて動けなくなってしまった。
患者さんを、経験してきました。


歯科医師が、病院搬送の必要性を「診断」し
① スタッフ周知、② 病院に電話、③ 紹介状
を迅速に準備する必要があります。

搬送方法も、
① 患者さんが自ら病院へ向かう、
② 患者さんを病院まで送り届ける、
③ 救急車を呼ぶ　方法があります。

緊急時には、スタッフが集まって
円陣を組むことが大切です。

患者さんの状況を良くみて判断し、
ディスカッションの上、決断します。

ワンマン院長（笑）にならないよう
気をつけて診断したいと思います。

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之

顧客の所有物　歯科医院での取り扱い

お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

歯科医院で、患者さんからお預かりする物は、
所有物がだれなのかを明確にします。

装着前の技工物は、医院の所有物であり
装着後の技工物は、患者さん所有物です。



ホテルでは、カバンや上着を預ける場所があり
引換券が渡されます。所有者は宿泊客です。

時には、この引換券を紛失してしまうことが
あるでしょう。顧客側の責任になります。

あるいは、預けた荷物が紛失してしまうことも
あるでしょう。ホテル側の責任になります。

患者さんからお預かりして、義歯を拭き取る
だけで、細い金属部分が2つに割れました。

金属疲労が原因だと考えられますが、
これを元通りに接着することは至難の業です。

まずは、この事実を患者さんに報告します。
本当に申し訳ございません。


患者さんの口腔内を診断用模型で示します。
右下が2本の欠損歯、左下が4本の欠損歯です。

骨の高さも凹凸があり骨隆起（こつりゅうき）
もあり、細い金属バーでは折れやすいです。

金属のバーを再びくっ付ける方法として
ろう着がありますが、高温になり燃えます。



下の歯がないと、食べ物がかめないため
早急に歯を作ることにしました。

しかも壊れた義歯は、保険外の義歯です。
当院のミスなので、無料で製作します。

義歯の製作は、5段階で約1か月を要しますが
患者さんにお待ちいただき、10日で完成です。



バネの見えない、ノンクラスプデンチャーが
完成しました。金属バーは使用していません。

「入れ歯か無くて、かめないことは大変だ」
「お口の健康は、全身の健康につながる」と

患者さんが教えてくださいました。
この数日間、本当に大変であったと存じます。



「痛いところが無く、何でもかめる」と
昨日教えていただきました。

ヒューマンエラーとは、人間が原因となり発生
するミスや事故のことです。

歯科医療は、ヒューマンエラーを起こさない
リスク管理が大切です。



患者さんから、銘菓三代杉を頂戴しました。
スタッフみんなで、ありがたく戴きました。

これは誰の所有物か、と考えて（笑）
みんな笑顔でいただきました。

歯科医院は、チーム医療を行う場です。
顧客の所有物を大切にして参ります。

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之

元通りの場所に　インプラントを埋入

お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

実家に帰省する頻度は、どれ位でしょうか。
意識調査500名の結果は、以下の通りです。

年2回 18.6%、年1回 18.2%、合計 36.8%で
実家に帰りたいと思う人は 64.4%でした。



生まれ育った実家に帰りたいと思う気持ちは
誰にでもあり、思い出が詰まっています。

歯が抜けたら、どうでしょうか。
とりあえず仮設住宅で、と考えがちですが

すぐに飽き足らなくなり、安物買いの銭失い
になることもあります。



左下4番の歯が、抜けてしまいました。
さてどうしましょう。

とりあえず仮歯を…と思いますが、
歯を削るのは、もったいないことです。

そこで空き地に歯を作り、隣在歯と固定です。
とりあえず、かめる状態に戻りました。



隣の歯に接着剤が乗っておりますが、一時的な
ギブス固定です。後からキレイにできます。

下の歯が抜けると歯肉も骨も大きくやせます。
2カ月〜1年ぐらい待ちたいものです。

その間は、この仮歯が役に立ちます。
精神的・心理的にも安心です。（感謝）



抜歯後8カ月が経過しました。
いよいよ元通りに歯を戻す、設計の時期です。

骨に栄養を与える下歯槽管を赤で印記します。
神経・動脈が走行から、2mm以上は離します。

仮歯のど真ん中から、インプラントが入るよう
設計します。位置がずれると長持ちしません。



CT上で分析しているので、
あらゆる切断面で、評価が可能です。

仮歯の位置、骨の位置、神経・動脈の走行を
考慮して、インプラント埋入位置を決めます。

切り口を360度回して、大丈夫だと感じたら
インターネットでドイツにデータを送ります。



このような手術器具が、FedExで届きます。
患者さんの口腔内に装着して手術を行います。

ドリルには深さのストッパーも付いており、
角度も決まっているので、安心して手術です。

私のコンディション（姿勢・体調）に関わらず
予定通りのインプラント埋入が可能です。






こうして、安心・安全・確実にインプラントが
埋入できます。私も安心です。（笑）

患者さんは、奥さん思いのステキな男性です。
Ope.中も、奥さんの話で盛り上がります。

元通りに歯ができる、見通しが立ちました。
これからも人生に寄り添います。

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之

恩師と別れ　ガンにならない歯科医療

お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

人の誕生は予定日があり、入学・卒業は期日が
あり、結婚式は期日を決めて行います。

しかし、人の死は突然やって来てビックリ、
亡くなってはじめて、故人を追悼します。



私の人生を変えるほど、心に残っている恩師が
ご逝去なさいました。享年93歳でした。

新聞で拝見し、スグ葬儀場に駆け付けました。
先生は良い表情をして、永眠しておりました。

長男・長女に初対面で、感激いたしました。
ブログ掲載の許可をいただき、書いています。



先生の祭壇横に、この様な書籍がありました。
令和5年12月30日の刊行と記載されています。

亡くなる直前に、自分の人生を振り返り
記録に残す…とは、素晴らしいことです。

最後は自らお話も困難になったようであり、
書いて伝えるコミュニケーションの手段です。



英語の先生として恐れられた「鬼のツカオ」の
もとで、英語暗誦大会が開催されました。

1〜7組の260名中、5組の私が東中の代表になり
夏休みの毎日、体育館で英語暗誦の特訓です。

私の父は、◯◯一中の英語教師でしたが、
私は、英語が得意ではありません。（泣）



メンターとの出会いで、人生は変わります。
私は、ツカオ先生を尊敬しておりました。

毎日英語を声に出しているうちに、セリフを
全部覚えてしまい、感情移入しました。

「声がゴロゴロ石だ!! 」と指導された通り
群大会では、準優勝に終わりました。



しかしツカオ先生のお陰で、高校入試の英語は
なんと満点でした。超簡単（?）に感じました。

それ以来、① 毎日続けることの大切さ
② 英語は声に出して覚える、と学びました。

ツカオ先生との出会いがなければ、一生涯
英語が苦手であったかも知れません。




ツカオ先生は、ノリコ奥様と仲良く長年、
メインテナンスに、お越しいただきました。

2022年4月にお目にかかったのが最後で、
施設に入所され、来院が途絶えました。

ノリコ先生は、膵臓ガンで2年前にご逝去、
ツカオ先生も、膵臓ガンで2日前にご逝去。



2人に1人が、がんで亡くなる今日において
がん撲滅が、私に課せられたと思いました。

がんを予防するための歯科医療を探求して
今後は地域医療に従事いたします。

そんな私が、がんばり過ぎて、寝不足で
がんにならないよう、注意します。（笑）



ツカオ先生、人生の教訓に感謝いたします。
ノリコ先生と天国生活をお楽しみください。

鬼のツカオ先生の優しさに、感謝を込めて。
心温まるご指導、ありがとうございました。

合掌

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之

歯を残したい　元通りに歯を戻したい

お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

自分の歯は、あって当たり前と考えますね。
しかし、歯に穴が開くと状況が変わります。

上手の通り、歯の作りは3重構造です。
第2層でしみて、第3層はズキズキ痛みます。


第3層の歯髄は、血管と神経の複合体です。
歯の根管内が汚れ、根の先に病気を作ります。

根管治療（こんかんちりょう）の目的は、
根の中を「無菌的状態」にすることです。

無菌的状態といっても、100%無菌にするのは
なかなか大変なことです。



左下4番に金属冠が装着され、白く写ります。
歯の中にグラスファイバーの土台を認めます。

土台の中央部に心棒（ファイバーコア）があり
その先に神経の代わりの薬が、白く写ります。

根の先は曲がっており、その周りに根尖病巣
（こんせんびょうそう）が、黒く写ります。



金属の冠と、ファイバーの土台を外しました。
根管治療を進めて、歯を残しに行きます。

しかし、歯に亀裂（ヒビ）が入っています。
まるで割りばしの様に、割れそうな状態です。



割れている部分まで、歯を支えている歯槽骨
（しそうこつ）が溶けてしまいます。



打診痛もあり、歯を支えている骨を残すために
抜歯することに同意を得ました。

抜歯後は、下顎の歯は2カ月以上待ちます。
義歯・ブリッジ・インプラントの説明です。

患者さんは、定期的なメインテナンスに通院し
抜歯8カ月後にインプラントを埋入しました。



こうして、歯があった場所を想定して、
元通りの場所にインプラントを埋入しました。

インプラントのメーカーには、様々あります。
私は世界No.1シェアのストローマン一択です。

スイスのバーゼルにある会社で、ロレックスと
同様に、時計を製造するメーカーでした。



創業者のラインハルト・ストローマンは、
スキージャンプの競技者だったようです。

競技時の転倒事故で骨折し、長期入院を経験し
骨と結合するチタンに興味を持ったようです。

自分の人生経験で使命を感じたストローマン
先生に、感謝申し上げます。



大門未知子先生の決めゼリフです。
私は、失敗ばかり経験しています。（笑）

失敗は成功のもと、患者さんには二度と失敗
しないよう学習し続けたいと思います。

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之

再発する口内炎　薬を塗るしかないの

お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

季節の変わり目に、口内炎ができませんか。
口内炎の原因は、さまざまです。

ストレス・栄養不足・口内をかむ・病気の影響
などですが、薬を塗るだけでは再発します。



口内炎の原因は「口呼吸」が一番多いです。
口を開いていると、口腔内が乾燥します。

口腔内を守っている「唾液」の量も減ります。
お口を閉じて、口の中に潤いを与えましょう。

唾液には、素晴らしい力があります。
口腔内に潤いを与え、バイ菌から守ります。



日中は口を閉じ、舌（ベロ）の位置も大切で
上の前歯の裏側に、舌をおきましょう。

あいうべ体操も有効です。舌は筋肉でできて
いるため、筋トレになります。

口呼吸を辞めて、口内炎を予防するためには
鼻呼吸が大切です。



鼻呼吸と口呼吸の違いは、
1分間の換気量で示すことができます。

鼻呼吸（500-150）ml  ✕  12回  ＝  4,200ml
口呼吸（400-150）ml  ✕  15回  ＝  3,750ml

鼻呼吸の方が、呼吸回数が少ないのに肺活量が
多いですね。酸素の取込みが大きいです。




歯科医・中島潤子先生が執筆された書籍です。
口内炎に悩んだパックン、鼻呼吸で改善です。

私達は夜寝るときに、口を閉じたつもりでも
口輪筋がゆるんで、口呼吸になりがちです。

そこで、マウステーピングの登場です。
口腔ケア後、口をテープで閉じてお休みです。



いびき・睡眠時無呼吸の患者さんにもオススメ
です。とても簡単な方法です。

テープの貼り方は、個人差があります。
私は横一文字に貼って、朝までグッスリです。

お肌に優しいテープを選びましょう。
お口が朝まで潤い、口内炎はできません。



口腔内には、ナイトガードも有効です。
あごが動かない、上顎に付けています。

まるで、野球のキャッチャーの様です。
下顎がどんなにぶつかっても大丈夫です。

私達は、寝ている間に感じる、脳のストレスを
歯ぎしりで改善します。



ナイトガードとマウステープ、これで今晩も
安心して熟睡できます。

私も毎晩これで歯を守り、強制的鼻呼吸です。
朝起きるとテープが髪に（笑）付いています。

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之

左胸が痛い　重度歯周病が原因だった

お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

この頃、脳の血管や心臓の血管が詰まるなぁ…
と感じることは、ありませんか。

血栓（けっせん）という血の塊が血管内で
できると、血管が詰まり障害を起こします。



心臓から出た血液は、全身を回って心臓に
戻るまで、一周30〜60秒と言われています。

途中で血管が詰まると、大渋滞です。
血圧が高くなり、破裂するかも知れません。

脳梗塞や心筋梗塞は、血栓から始まります。
歯周病菌が血管に入ると、血栓を作ります。



昨日の帰り際に「左側の胸が痛い」と訴えた
患者さんが、本日再来院しました。

昨日は、右上のグラグラな歯を抜いたら
「頭がスーッと楽になった」と申しました。

今日も「左胸が痛い」と申しております。
心筋梗塞の疑い、歯周病の関連を疑いました。



左側の痛い部分を、指で探してもらいました。
左の目の下、心臓部分を触知しています。

左上の歯が原因で、心臓に痛みが出る可能性
について、詳しく診査することにしました。

目の下の部分は、左上の歯において歯根先端
の部分です。以下に、口腔内写真を示します。



上顎には、長いブリッジが装着されています。
すべての歯を削って、連結されております。

歯科界で当たり前に行われてきた連結冠は
フロスを通すことができず、清掃困難です。

歯肉と冠の辺縁も合っておらず、歯肉の色も
黒くなってきて、歯根が露出しています。



デンタル・エックス線写真で診査しました。
ブリッジを支える骨が、溶けております。

患者さんが目の下を指さしていたのは、
この歯の付け根部分であると思いました。

左胸（心臓付近）の痛みは、この歯が原因の
可能性を説明して、抜歯の同意を得ました。



ゆっくりと無痛麻酔を施しました。
うがいが終わってから、指で抜歯しました。

重度歯周病の場合は、歯を支えている骨が
すっかり溶けてしまっています。

グラグラな歯を抜歯した歯ぐきは、
どす黒かったのに、ピンクに変わります。



 

歯根に歯石が付いて、腐っています。
奥に伸ばして、シーソーの様です。

アメリカのボストン大学の研修で学びました。
「顎関節側にブリッジを延長してはいけない」

建築条件が厳しくなったように、歯の条件も
見直しが必要です。単冠仕上げが理想的です。



歯の治療は、緊張してしまうものです。
術中の血圧は、140／90 mmHg 超えです。

166／99 mmHg は、高血圧の分類です。
抜歯が終わると、血圧は下がりました。

136／79 mmHg は、正常範囲内です。
抜歯後は、圧迫止血で経過観察です。



抜歯後は「胸の痛み」が楽になったそうです。
待合室で1時間、お休みいただきました。

人生いろいろなことがあります。
歯の数は減りましたが、健康寿命は増えます。

傷が治ったら、残りの歯を丁寧に治療して
上下に新しい（美しい）入れ歯を作ります。
 
歯科医療において、大切なことはハートです。
患者さんの心（Heart）を考えるのが一番です。

毎晩遅くまで起きていると、脳に酸素が不足し
血栓ができてしまいます。（怖）

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之

脳梗塞　抜歯したらスーッと楽になる

お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

歯が痛いという主訴で、80代女性の新患が来院
しました。旦那さんの紹介での来院です。

頭が痛いため、市内の◯◯脳神経外科を受診
したそうですが、病状は分からないそうです。



パノラマ・エックス線写真を撮影しました。
すべての歯が削られて、連結されています。

右下・左上は歯がないため、食事が大変です。
歯を支える骨（白い部分）が溶けています。

連結しているため、歯の揺れは軽度です。
こういう場合、切り離すとグラグラです。



歯周病の精密検査結果です。
パノラマ・エックス線写真と同じ配置です。

内側の赤い部分が歯の汚れ（プラーク）です。
外側の数字が歯周ポケットの深さです。

4㎜以上は赤文字で、歯周病が進行しています。
オレンジの部分は、歯肉から出血もあります。



患者さんに、歯周病について説明しました。
旦那さんも、説明に立ち会っていただきます。

昨日は転倒して顔面を打撲したそうです。
顔面にアザができておりました。

歯周病が全身に及ぼす影響を説明したら、
「初めてこんな話を聴いた」そうです。



「右側の頭が痛い」と訴えておりましたので、
右上奥歯のレントゲン写真を撮影しました。

ブリッジの奥歯は、骨が溶け浮いています。
フロート（浮いている）状態です。

ブリッジを切断、抜歯の必要性を伝えました。
同意を得て、食事直後の抜歯となりました。



ブリッジを切断したら、指でつまんだだけで
プラプラと歯が抜けてきました。

鋭匙（えいひ）という小さなスプーンで、
抜歯穴にある不良肉芽（にくげ）を除去です。

大量の肉芽と膿（うみ）出血がありました。
残された骨がキレイになるまでかきだします。



抜歯したら、患者さんは笑顔になりました。
「脳までスーッと良くなった」そうです。

心配して同席した旦那さんも、大喜びです。
右上には、ガーゼを噛んで、腫れています。

「どこの病院に行っても分からなかった」
歯周病が原因だったと、気づいたようです。



帰り際に「胸が痛い」と訴え戻ってきました。
まだまだ、重度歯周病の歯があります。

1本ずつ丁寧に治療を進めていく間は、
睡眠・栄養・愛情を大切にしましょう。

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之

飲酒少量でも高血圧リスク　厚労省初

お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

飲酒に伴うリスクを周知し健康障害を防ぐため
厚生労働省がはじめて指針を出しました。

健康に配慮した飲酒に関するガイドライン
https://x.gd/zZ4t3



酒量より純アルコール量に着目することが重要
だとして、上記のような計算になります。

純アルコール20gを比較しても、お酒の種類で
摂取量に違いがあります。

大腸ガンは20g／日以上で、高血圧は少量でも
リスクが高まるので、要注意です。


とくに大腸ガンは、岩手県は男女ともに全国
最下位の記録が出ております。

大腸ガン予防において、
アルコール量も考慮することが大切ですね。

我が国における疾患別の発症リスクと飲酒量
（純アルコール量）を以下に示します。



一日あたりのアルコール摂取量は、脳梗塞で
男性40g、女性11gで発症の恐れが上がります。

女性の乳ガンは14g、男性の前立腺ガンは20g
で、ガン発症するリスクが高まります。

男性は、少量の飲酒でも胃がんや食道がんを
発症しやすい報告もあります。（驚）

 

高齢者は、若い時に比べて酔いやすく、酒量が
超えると、認知症発症や転倒のリスク大です。

若年者は、多量に飲むと脳機能が落ちるほか、

顔が赤くなる人は、口腔がんや食道がんに
なりやすいことが知られています。



不安・不眠を解消するためにお酒を飲んだり
他人に強要してお酒を飲むのは避けましょう。

思えば、大学の◯◯部に入部した時は、
一気飲みが流行っていたように思います。

なんでお酒を飲むのか、18歳の私には不明で
したが、今では自分から飲みます。（笑）



健康的な、お酒の飲み方として
食後のお酒、食事中のお酒があります。

お酒を飲むと、ついつい食欲が増します。
アルコールは、消化酵素の分泌を増やします。

休肝日（2日／週）を設けることも大切です。
アルコールは、48時間で肝臓で解毒されます。


老若男女の皆さん、
上手にアルコールを摂取しましょう。

生ビールが大好きな私も、注意します。
厚生労働省に、感謝します。（笑）

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之