ちば歯科医院|医療法人百成会

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院長のブログInformation

都道府県別にみた 死因・死亡率とは



お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

あなたの都道府県は、どんな死を迎えますか。
死因・死亡率が、厚労省から発表されました。

2020年のデータですが、都道府県別です。
主な死因・性別・死亡率順位が載っています。

https://x.gd/9glT5 




これが、当院の診療ビジョンです。患者さんの
期待に応え、笑いの絶えない歯科医院です。

ここに集まる人々は、100歳に成るまで会える
という願いを込めて、百成会と命名しました。

ところが、80歳になると5人に1人がガンになり
最終的に2人に1人がガンで亡くなるそうです。



岩手県における、腫瘍(がん)の死亡率は
男性がワースト6位、女性がワースト2位です。

なぜ、腫瘍(がん)ができるのでしょうか。
毎日3,000〜5,000個のがん細胞が作られます。

がん細胞を殺してくれるのが、NK細胞です。
笑うと、ナチュラルキラー細胞は増えます。


岩手県における、脳血管疾患の死亡率は
男性がワースト1位、女性がワースト2位です。

岩手県における、脳梗塞の死亡率は
男性がワースト1位、女性がワースト4位です。

岩手県の男性は、脳血管疾患や脳梗塞を予防
する必要があります。




心臓はどうでしょう。一番大切な臓器ですね。
生まれた時から、死ぬまで活躍してくれます。

岩手県における、心疾患の死亡率は
男性がワースト5位、女性がワースト4位です。

脳も心臓も、歯周病と密接に関連しています。
歯科医院でのメインテナンスが重要です。


糖尿病は、どうでしょうか。人工透析患者が
増加傾向にあり、糖尿病性腎症が多いです。

岩手県における、糖尿病の死亡率は
男性がワースト16位、女性がワースト4位です。

糖尿病と歯周病は密接に関連してます。
糖尿病治療に、歯周病治療は欠かせません。


お口が入口調査、大腸は出口調査です。
大腸ガンは、全国的に増えているようです。

岩手県における、大腸ガンの死亡率は
男性がワースト1位、女性がワースト1位です。

大腸ガンは、全国最下位の成績となりました。
大腸ガンの予防が、緊急で重要な課題です。


残念ながら、自殺で亡くなる方も多いです。
自分で殺人を犯す行為で、予防が大切です。

岩手県における、自殺の死亡率は
男性がワースト4位、女性がワースト1位です。

当院で「人生の物語」を良く聴いて差し上げて
答えは自分にある「気づき」を与えたいです。



人と人との「つながり」を大切にして、
患者さんの健康寿命を延伸させたいです。

人は誰でも、自分が死ぬとは思っていないで
毎日生きていることが当たり前のようです。

今、こうして生かされていることに感謝して、
目の前の人を喜ばせる様な人生にしたいです。

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院 千葉雅之

飲酒をすると 睡眠にどう影響するの



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

皆さんは、毎晩お酒を飲んでいますか。
ストレスを感じて、お酒を飲みますか。

本日は、飲酒が睡眠の質に及ぼす影響について
私の実体験も含めて、レポートしてみます。


冷えた生ビールは、美味しいですね。
私も、ついつい飲んでしまいます。

飲むと顔と体が、赤くなりますね。体内のお酒を
分解する「アセトアルデヒド」が原因です。

アセトアルデヒドは、発がん性物質です。
顔などの毛細血管を拡張して、赤くします。



生まれつきお酒に弱い人は、
ガンになりやすい…と言われています。

お酒を飲むと顔が赤くなる人が、毎日晩酌すると
80歳で20%(5人に1人)が、ガンを発症します。

顔が赤くなるのは、遺伝的なものです。
毎日鍛えても、変わらないそうです。


肝臓は、摂取したアルコールや薬(有害物質)を
毒性の低い物質に変えて、尿や胆汁に出します。

顔の赤くなる人は、この解毒能力が低いため
処理できないことから、体内に毒がたまります。

肝臓は、酒を出し切るのに、48時間を要します。
そこで、休肝日(酒を飲まない日)が必要です。


寝る直前に、生ビールを大ジョッキで一杯
やりたいですね。飲む瞬間、最高の幸せです。

きっと寝つきが良くなると思い、ついつい手が
出てしまうのですが、睡眠の質を低下します。

お酒には、以下の2つの効果があります。

① 寝つきを良くする。
② 睡眠の持続を悪くする。長く寝られない。



この日は、お酒を飲まずに22時就寝です。
8時間睡眠で、深い眠りが3時間です。

心拍数は、60回/分以下が正常値で
この日は、57回/分なので良好です。

良質な睡眠も、6時間15分であり、
翌日の診療は、元気バリバリでした。



これが週末、金曜日の睡眠状況です。
仕事が立て込み、冷えた🍺を飲みました。

なんと、午前0時過ぎに就寝です。
6時間半睡眠で、深い眠りが2時間4分です。

心拍数は、60回/分以下が正常値で
この日は、63回/分なので異常値です。

良質な睡眠も、4時間56分であり、
翌日の診療は、効率が悪かったです。(反省)



これでは、歯科医師の医療倫理・任務を誓った
ヒポクラテス先生に叱られてしまいます。(笑)

地元の英雄、大谷翔平選手のように、お酒を控え
睡眠を確保し、ベストの体調で臨床に臨みます。

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院 千葉雅之

前歯がグラグラ 誤飲誤えんに要注意



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

前歯がグラグラで、今にも抜けそうです。
◯◯病院からの連絡で、夜7時に駆け付けました。

病棟には、3名の看護師さんが夕食時間中です。
温かい笑顔で、迎えてくださいました。



80代女性の◯◯さんは、脳梗塞で入院中です。
お家はど ?と尋ねたら、ココと回答されました。

口腔内を診察すると、残存歯は左上1番のみです。
重度歯周病で、骨が溶けて、グラグラ状態です。

レントゲン写真は、撮影できませんが、
抜歯しないと、誤って飲み込むと思いました。


舌(ベロ)を診察することも、重要です。
舌の中央部が白くなり、渇いています。

軽度の口腔乾燥症(こうくうかんそうしょう)と
診断できます。唾液量が少なくなっています。

お口が渇くと、誤飲…誤って飲み込むや、誤嚥…
誤って咽頭や気管に入る可能性があり危険です。


担当の看護師さん、患者さんに状況を説明して
抜歯する同意を得ました。

血液抗凝固剤(けつえきこうぎょうこざい)
血をサラサラにするお薬を服用中です。

血が止まりにくいので、抜歯後に圧迫止血です。
ガーゼで押さえている間に、沢山お話をします。



血が止まって、飲み込まないようにガーゼを
噛んでいただきながら、帰ろうとしました。

すると、握手を求められました。
こうなると、なかなか帰ることができません。

そこからは、◯◯さんがお話する時間です。
どんなお話も、うなずきながら、拝聴します。



最後は、バイバイされて、お見送りされます。
訪問歯科診療の嬉しさは、ここにあります。

歯科医師が歯科医院から離れて往診すると、
ボランティア精神が芽生えて、満たされます。

24時間看護している◯◯病院の看護師さんに
感心しております。ありがとうございます。



病院に出かける、医科歯科連携のチーム医療は
患者さんにとって、有意義な医療になります。

医科・歯科・薬科が連携して、看護師さんと共に
地域医療に従事するのは、大切な社会貢献です。

往診の楽しさは、病院のスタッフに会うことも
あります。人と会う、懇親会のようです。(笑)

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ちば歯科医院 千葉雅之

無痛の歯科治療 こうしてできている



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

歯科医院を訪れる患者さんは、なぜ来院されるの
でしょうか。歯の治療は、痛くて苦手ですね。

痛みに弱いあなたに、本日は大切な情報です。
無痛治療は、歯科医院で当たり前なのです。



歯科医院で浸潤麻酔(しんじゅんますい)を
行っている様子です。写真で見ると怖いですね。

患者さんの恐怖心を高めないように、表面麻酔を
施して、見えないように無痛麻酔しています。

経験の浅い歯科医師時代は、患者さんがショック
を起こして倒れてしまうことがあります。



そこで、麻酔の必要な患者さんは、直前にごはん
を食べてきていただきます。おにぎりでOKです。

私の医院では、すぐ近くにコンビニがあります。
一日5人以上は、おにぎりを買いに行きます。

直前の血糖値を上げてから、無痛で麻酔すれば、
誰も具合が悪くならないようになりました。



まずは、表面麻酔を使います。
針を入れる部分を乾燥し、クリームを塗ります。

バナナの臭いがして、心地よいのですが
味はからいので、ノドに流れないようにします。

小さいお子さんは、これが出てくると、
この後に針がくると、予感しているようです。



これが電動注射器です。どんなに急いでいても
少しずつしか麻酔液が入りません。

一秒に一滴ずつ、ゆっくりと点滴のように入る
ため、痛みを感じないで、麻酔が効きます。

私はこれを使わずに、手で麻酔するため、
急いでいると「痛い」と患者さんに叱られます。



患者さんの笑顔が、歯科医療を提供する上で、
一番の喜びです。

苦痛で来院される患者さんが、笑顔を見せて
お帰りになることが、毎日の目標です。

痛い、怖い、行きたくない歯科医院のイメージを
無痛、安心、行きたい歯科医院を創造します。



とは言え、私も毎日なかなか大変です。(笑)
スタッフと一緒に、患者さんから教わります。

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ちば歯科医院 千葉雅之

歯科技工士の職業は 歯科界の宝です



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

歯科技工士は、歯科医院において重要な存在です。
患者さんに入れる技工物を製作する、専門家です。

しかし、その人数が年々減ってきております。
入学者も定員割れ、合格後も離職しているのです。



本日の朝日新聞に、上記の記事が載りました。
歯科技工士ため息「単価安すぎる」の題名です。

新たに技工士になろうとする若者は減り、
現役の技工士も辞めている、との記載です。

歯科技工は、歯科医師・歯科技工士が行う業務で
国家資格が必要です。



歯科技工士法という法律は、昭和30年制定です。
今から68年6カ月前に、決まった内容です。

1955年の出来事は、自由党と日本民主党が合同
して自由民主党が成立した年です。

自民党成立 ? それから、何も変わっていません。
これだけ時代が変わるのに、そのままです。



歯科技工士法の第1条、第2条です。
なかなか読みづらい文章です。

歯科医療の普及および向上に寄与することを目的
と記載されております。

歯科技工所とは、歯科医師または歯科技工士が
業として歯科技工を行う場所と書かれています。




今では、歯科技工もデジタル化されました。
当院のしほさんがデザインしたクラウンです。

CADを用いたデジタル技工が得意ですが、
手作りのアナログ技工も、とても上手です。

どんなに技工がデジタル化されても、手作り技工
が上手でないと、上手く仕上がりません。



こうじさんは、技工歴50年の超ベテランです。
この模型は、義歯を作るための模型です。

患者さんのためならば、使命感にあふれる
リスペクトに値する歯科技工士です。

ついつい、こうじさんに無理をさせてしまい
歯科医師の私は、いつも反省しています。



歯科医院は、チーム医療で成り立っています。
誰もが主人公で、患者さんのために尽力します。

歯科技工士は、なくてはならない存在です。
この二人に感謝して、毎日診療しています。

患者さんの笑顔に触れることができる
院内技工士は、当院の宝(人財)です。


コミュニケーションを大切にして、歯科技工士と
歯科医師の関係を、より良いものにしたいです。

どんなに歯科技工士が減少しても、歯科技工は
歯科界から無くなりません。

歯科技工士は永久に不滅です。と長島さんの様に
スピーチしたいと思います。(笑)


well-being !!


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前歯を急に失った どう治療しますか



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

前歯が欠けた。前歯が取れた。前歯がない。
どれも大事件で、この世の終わりかと思います。

そんな患者さんの立場に立ち、気持ちを考えた
歯科医療の現場をお届けします。



美しい女性の患者さんですが、
前歯がないと、本当にショックです。

1本無いだけで、笑うことができません。
今はマスクがあるから、なんとか大丈夫です。

でもお食事の際には、マスクを外しています。
さあ、前歯を製作していきます。



顔の形をチェックします。
前髪もあげていただきます。

顔の形と、前歯の形を一致させます。
額からあごのくびれまで、再現します。

顔の形もいろいろ、ありますね。
丸、卵、面長、逆三角、ベース、ひし形。





上の患者さんは、お顔の形を参考にして
前歯の形を決定します。

いかがでしょうか。
顔の形を再現していますか。

丸顔の患者さんは、丸い形の前歯、
四角い顔の患者さんは、四角い前歯です。




横顔も重要です。
歯の豊隆は、顔の豊隆に合わせます。

直線型、凸型、凹型など、いろいろな
前歯がありますが、横顔に合わせます。

前歯の長さは、下唇で決定します。
下の写真が、ベストの長さです。



顔の形と、歯の形を一致させます。
こうして、自然な歯を再現しています。

前歯の白い部分とピンクの歯肉境目は、
笑った時の、上唇位置に設定します。

私達、歯科医師・歯科技工士は、歯を
彫刻する試験を繰り返して来ました。




歯の形を整えて、口腔内スキャナーの出番です。
歯の色、歯肉の色まで再現できます。

上段は、歯を削った後の、型取りステージ、
下段は、歯を作った後の、歯冠デザインです。

歯科技工士の力で、美しい歯が再現されます。
歯科技工士は、素晴らしい職業です。(驚)



歯の色選びは、歯科医師・衛生士・助手・技工士
患者さん皆で決めます。離れた位置で決定します。

この患者さんは、VITA シェードガイド(色見本)
で A2 を選択しました。次回いよいよ完成です。

前歯を作るのが、歯科医療の最高の喜びです。
患者さんも、私達も感動します。



私は高校時代に、自転車の横見運転で停車中の
車に衝突し、前歯を失いそうになりました。

もちろん、◯◯歯科に駆け込みました。
歯科医院は、困った時の救世主です。(笑)

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ちば歯科医院 千葉雅之





医師の働き方改革 4月から開始です



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

皆さん、睡眠時間は十分に確保していますか。
私は寝なくとも元気です、と思っていませんか。

健康な時には、気づかないのですが、
病気になると、健康のありがたさがわかります。



アメリカ陸軍医療隊大佐のG.ベレンキー博士は、
睡眠制限中のパフォーマンス低下を調べました。

一日3時間睡眠、5時間睡眠に示すように、
睡眠時間が少ないと、反応が遅くなります。

一週間後に、8時間睡眠に戻しても、反応遅延は
戻りません。ずっと毎日8時間睡眠が良いですね。




一日の労働時間が大切です。上記のグラフでは、
労働時間が長いほど、睡眠時間が短くなります。

一日8時間を超えない、労働時間で、
一日8時間以上、睡眠することが大切ですね。

休日とは「労働契約において労働義務がない日」
を意味します。24時間(一日)休みが大切です。




現場の医師や医療関係者が、働き過ぎていると、
睡眠不足が続き、判断能力が鈍ります。

医師は、強い疲労を感じながらも、医師として
強い使命感・責任感により勤務を継続します。

その結果、眠気を感じない状況下で、
過重労働を継続しているのが現状です。




患者さんも不安になります。先生が忙し過ぎると
自分のことに、専念してくれない気になります。

患者さんは、自分の診察・治療に専念してほしい
と願っていますが、医師の体調は分かりません。

医師に、本日の体調はいかがでしょうか。
昨晩の睡眠時間も聞けると良いですね。(笑)




睡眠不足は、作業能力を低下し、
反応の誤りを増加させてしまいます。

こうして、医師が誤診や医療ミスを起こしやすい
現状を打開するため、働き方改革が始まります。

医師の健康が確保され、患者さんは安心・安全な
質の高い医療が受けられるようになります。




歯科医師の私は、昨晩夜10時に就寝しました。
朝6時15分まで、8時間1分の睡眠です。

睡眠時間は、歯科医療の質(Quality)に影響
すると考えて、寝るように努めました。

夜12時半頃に、一度目覚めております。
♥マークは、心拍数の低下を示しています。



歯科医療の現場では、今日も緊張することばかり
です。睡眠十分で対応したいと思います。

という私も、睡眠不足が続いておりますので、
眠活に励もうと思います。(笑)

well-being !!

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高校生進路どうする インビザライン



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

スタディーサプリ(リクルート)の調査によれば
高校生の71.3%が進路に悩んでいるそうです。

そのうち33.5%は「自分のやりたいことが不明」
と回答しています。



将来の夢がない…のは、ダメなことでしょうか。
社会経験がないので、全く問題ないと思います。

スタンフォード大学のJ.D.クランボルツ教授は、
個人キャリアの8割は、偶然作られる…そうです。

目の前のことに、一生懸命に取り組むことで、
知識と経験を積むことが大切ですね。



歯並びは、どうでしょうか。
このままで良いのか、どう感じるかが大切です。

気になるなぁ…と感じたら、矯正治療です。
どうなるか、ゴールイメージが知りたいですね。

まるで志望校の選択と同じです。あの大学・専門
に行ったら、自分がどうなるかを想像します。



お口の中に3Dスキャナーを入れて撮影します。
まずは、現状の歯並びを評価してみましょう。

写真で見た通り、立体で歯の様子がわかります。
インビザラインで矯正すると、こうなります。



上の歯がキレイに並びますね。
下の歯も高さが付き、見えるようになりました。

矯正する前にゴールイメージを知るのは大切です。
入学前に、ビジョンをイメージするのと同様です。



上の歯列を、咬合面(こうごうめん)から見ると
これが現状です。斜めになっている歯があります。



治療後のイメージは、こうなります。
斜めの歯も整列されて、なかなかキレイです。



下の歯列を、咬合面から見てみましょう。
前歯が混んでおり、叢生(そうせい)状態です。



治療後は、こんなにキレイになります。
舌も座席が広くなるので、大喜びです。



これが舌の位置とも関係しています。
歯列弓の幅が狭いと、舌根沈下しやすいです。

 

治療後は、舌の位置が広々とします。
舌が前に出やすくなると、良いことばかりです。



いびき・睡眠時無呼吸症候群は、
舌根沈下が原因で発生します。

歯列弓の幅を拡大し、いびきを予防しましょう。
矯正治療は、気道の拡大にも寄与します。

人生には「狭き門」があります。そこを突破する
よりも「広き門」で楽しく生きましょう。(笑)

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ブランコをこぐ 左右バランスが重要


お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

NHK for Schoolが、小学5年生を対象として
ブランコ「ゆれ方がちがうのは?」を見ました。

ブランコの長さが違う場合は、一往復の時間に
違いがあるようです。 https://x.gd/ei5N7



手前は短いブランコ、奧は長いブランコです。
一緒に始めても、ゆれのスピードが違います。

半径が長いと、ゆれが大きくなります。
不思議ですね。小学5年生、良い勉強しています。

体の中で、ブランコと同じつくりがあります。
アゴの関節、顎関節(がくかんせつ)です。



左右一対の関節は、この顎関節だけです。
ブランコの様に、前後の動きに強いです。

しかし、横には弱い作りです。
ほおづえは、顎関節症の原因になります。

片方の歯だけでかむ「偏咀嚼」へんそしゃく
も要注意です。左右のバランスが大切です。



69歳女性が、右側違和感を主訴に来院しました。
10年以上、定期的メインテナンスで通院中です。

このパノラマ・エックス線写真を診る時は、
左右のバランスを確認いたします。

左側は、上下ともに、7本ずつ歯があります。
右側は、上下ともに、8本ずつ歯があります。

 

変速機付きの自転車に乗ったことがありますか。
軽い1段は半径が大、重い5段は半径が小です。

顎関節の近くに、8番目の歯(親知らず)が
残っていると、重い力が加わります。

夜間就寝時に、8番目の歯に力が加わると、
ナイトガードがすり減ってしまいます。



奥歯が白くなっており、歯ぎしりの履歴が
良く分かります。右上7番8番もこすれています。

右の上下8番は、顎関節に近いため、変則5段の
ように強い力が顎関節に加わります。

右側の違和感は、上下の8番が咬合時に干渉して
いるからだと判断し、説明後に抜歯しました。



これで、上下左右ともに7番までの残存歯です。
左右均等になり、抜歯後の経過は良好です。

舌を良くかむそうなので「あいうべ体操」も
実施していただくことにしました。

両側の咬合力が、均等化になるのは大切ですが、
人間関係の力も、均衡化が大切ですね。(笑)


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おっさんずラブ インプラントの関係



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

失った歯の部分に、インプラントを入れようと
思ったことは、ありませんか。

その時は、頼りになる歯科医師に相談して、
メリット・デメリットを把握しましょう。


家を建てる際の、建築条件と似ています。
隣のお家が古いならば、改築して繋ぎます。

まるで、古民家を改築してアパートにして
お隣さんを繋げたようなものです。

それとも、ここに新築の一軒家を建てますか。
町並みと同じで、隣のお家次第ですね。



こんな風に、隣の歯の条件に応じて、
入れ歯・ブリッジ・インプラントを考えます。

歯と鉛筆は削らない方が長持ちする。
ブリッジは、隣の歯を削るのが欠点です。

入れ歯だと、隣の歯にバネが見えます。
かむ力も、1/3程度しか回復できません。



そこで、インプラントの埋入となります。
右下6番・7番にインプラントを埋めました。

インプラント体は、歯肉の中、骨の中にあり
その上に、チタンの柱を建てます。

この柱を(アバットメント)と呼びます。
ネジで留められており、ビクともしません。

 

この上に、人工ダイヤモンド(ジルコニア)で
上部構造を装着いたします。

金属を使わない、丈夫なジルコニアクラウンは
歯科界でNo.1の材料になりました。

装着するとツルツルした舌触りと、変色しない
美白透明で丈夫な材質に、感動します。



奥歯を2本、インプラントとアバットメントに
ジルコニアクラウンで仕上げるとこの通りです。

何でも良くかめるし、汚れを寄せ付けないので
水場の口腔内には、最高の治療法です。

そして、完成して装着後から、患者さんとの
お付き合いは深まり、始まります。


インプラントを埋入した患者さんとは、
結婚式を挙げたような関係になります。

病める時も、健やかなる時も、
富める時も、貧しき時も、
患者として愛し、敬い、慈しむ事を誓いますか。

患者さんの中には、男性の方もおりますが、
おっさんずラブの様に、寄り添います。(笑)



少し話がそれて来ましたが、男女問わず
患者さんに寄り添うことが大切です。

インプラントを埋入した患者さんには、
ジェンダーレスで「無償の愛」を提供します。

社会が多様化してきている今日、ありのままを
受け入れることが大切だと感じています。(笑)

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之

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