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結果にコミットする インビザライン



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

子どもの頃から、歯並びが気になりますか ?
大人になった今でも、ガマンしていませんか ?



結果にコミットするライザップは、
ダイエットしたイメージが明確です。

きっと、このようになれるのだと信じて
結果が出るまで、がんばるのでしょう。



インビザラインは、1997年にアメリカの
アライン・テクノロジー社で開発されました。

治療がスタートする前に、全ての治療計画を
立てて、結果を「みえる化」します。

日本には、2006年に正式販売が始まりました。
今では、世界でNo.1のマウスピース矯正です。



これが治療前の、歯並びです。
上顎と下顎の正中線がズレています。

ゴールイメージを見ることができれば、
何歳でも、チャレンジしたくなります。



これが治療後の、歯並びシミュレーションです。
上下顎の歯がかみ合い、正中線も一致しました。

ワイヤーを使わない、透明な装置(アライナー)
矯正です。歯にピッタリで、目立ちません。


これが、アライナーと呼ばれる装置です。
上下の歯に、一日22時間装着していただきます。

食事の後は、フロスを行い、歯ブラシで丁寧に
ブラッシングとなります。



左が、インビザラインによるアライナー矯正、
右が、従来型のワイヤー矯正です。

全面360度覆われて、歯を移動します。
4つのアライナーで、1㎜移動する設計です。


右側方から見ると、かみ合っていませんね。
右上の前歯も、外を向いています。

見た目より、咀嚼(そしゃく)が心配です。
これでは、胃を悪くしてしまいます。


治療後は、こんなにキレイになります。
前歯・奥歯も磨きやすくなります。

年齢に応じて、アライナーの交換間隔は
異なります。1週間〜2週間ごとの交換です。


左側方から見ると、開咬(かいこう)状態です。
これでは、食事してもかめずに丸飲みです。

長い間、この状態でしたので、本人はさほど
気になりませんが、下の結果をみると驚きます。



インビザラインの治療で、奥歯までかむことが
できるようになります。圧巻です。

64枚の治療が終了したら、笑顔がキレイになり
結婚が決まりました。口福=幸福 状態です。

結果にコミットする「ライザップ」
結果をみえる化する「インビザライン」

私もメタボリックシンドロームの仲間入りで、
患者さんになろうか、考え中です。(笑)

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院 千葉雅之

 

アルツハイマー型認知症 歯科で予防



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

加齢に伴い、かかりたくない病気がありますか。
それは「認知症」ですね。

厚生労働省の報告では、日本の認知症・高齢者は
増加している傾向にあります。



2012年に462万人、2025年に730万人(驚)
65歳以上の高齢者の約5人に1人が認知症です。

今や認知症は、誰もが関わる可能性のある身近な
病気です。自動車の運転も、危険になります。

この認知症「防げるものなら防ぎたい」ですね。
歯周病の治療で予防することができるのです。



認知症の2/3、アルツハイマー型認知症は
歯科医院でプラークと歯石の除去が有効です。

九州大学の武先生が発表した論文は、
世界中を駆けめぐった、最新の研究結果です。

確かに、当院に定期的メンテで通院中の患者
さんは「認知症の発症率」が少ないのです。



当院に通院していないアルツハイマー型認知症の
患者さんから、往診依頼が入りました。

右上のブリッジがグラグラしていて気になる
という主訴は、介護士から連絡を頂戴しました。

抜歯になることを予想して、日曜日の午前中に
施設を訪問しました。胃ろうを造設しています。



上の歯は、右側⑥5④のブリッジのみ残存し
下の歯は、前歯だけが歯列不正の状態です。

歯石がガッチリ付いており、口呼吸です。
口を開いたまま、寝たきりの状態でした。

◯◯さん、こんにちは。と声がけしても
あいさつを返すことができない状態です。



右上のブリッジは、こんな状態で誤飲・誤嚥の
危険性があります。

歯周病が重度に進行してしまい、
前後・左右・上下方向にグラグラの状態です。

重度歯周炎の診断名で、抜歯することにします。
無痛で、浸潤麻酔を施しました。



歯の周りに麻酔をしたり、歯を抜こうとすると
左手が出てきて、手をつかまれてしまいます。

認知症の患者さんでは、よくあることです。
私の左手と握手しながら、抜歯してみます。

耳元でのささやきも重要です。
声を抑えて「大丈夫ですよ」と優しく伝えます。


抜歯器具一式を忘れて訪問したため、私の指で
このブリッジを把持(はじ)して抜歯しました。

ブリッジの周囲に、歯石が沢山ついています。
長い間、歯科医院に通院できなかったようです。

歯周病菌が、歯周ポケットから歯肉の中に入り
脳に到達して、認知症を発症した可能性大です。



抜いた後は、圧迫止血を行い、往診終了です。
目は隠しておりますが、穏やかになりました。

アルツハイマー型認知症を予防するために、
定期的なメインテナンスに歯科に通いましょう。

私も認知症にならないように、努めます。(笑)
皆さんも、認知症を予防して参りましょう。

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之

誕生会・節分 イベント大切 歯科医院



お元気ですか。well-being!!歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

今週は、たかし先生の誕生会を開催しました。
石の上にも三年、当院で大活躍の歯科医師です。



心優しいたかし先生は、毎月2日間土日をかけて
審美日本一・SJCDの勉強会に参加しています。

全国の優秀な先生と切磋琢磨している新進気鋭で
勉強家の歯科医師です。将来が楽しみです。



スタッフから、一人一言の寄せ書きを頂戴し、
嬉しくて、満面の笑みがこぼれておりました。

みんなで円になり HAPPY BIRTHDAY ソングを
合唱です。Happy Birthday Dear たかし先生 !!



奥様のゆか先生も、当院の勤務医です。思えば、
お二人は院内で、結婚をお祝いしました。

ゆか先生も、たかし先生に寄せ書きしました。
そこに愛はあるんか?大地真央さんが熱唱です。



愛がある職場環境、ステキですね。
患者さんにも「愛フル」な気持ちで歓迎です。

そして今日は、2月3日で節分の日です。
しずかさんが入れ物、はるかさんが豆準備です。



スタッフ一人分の落花生が、ご覧の通りです。
とても嬉しい配当に、みんなニッコリです。

節分は、季節を分けると書きます。
暦の上では、今日から春が始まります。



「鬼は外、福は内」と豆をまいて、邪気をはらい
年の数だけ豆を食べて一年間の幸せを祈ります。

米と同じエネルギー源で、霊力を持つ豆をまくと
病や災いをはらい、豆を食べて力をもらいます。



みんな思いがけず、豆をもらって嬉しそうです。
午後2時から診療なのに、この笑顔です。

節分で豆まきの意味を初めて知った歯科衛生士
あいちゃんも、ニコニコして大喜びです。



豆を握って、自分の箱に巻きました。
「鬼は外、豆は内」で今年は業務効率化です。

企画から準備まで、一手に手がけてくださった
保育士のはるか先生、ありがとうございます。



誕生会から節分まで当院は、一年に一度の
イベントを大切にする文化があります。

私も今、落花生の殻を割って食べながら、
このブログを書いています。(笑)

年の数だけ食べるので、結構食べます。
一年に一度、年を重ねたことに感謝する日です。

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之

最期まで自分らしく 在宅の医療介護



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

「人生の幸福」を感じるためには、立ち止まって
自分の人生を俯瞰(ふかん)することが大切です。

目の前のことに追われている「虫の目」ではなく
上から大きく見下ろす「鳥の目」が必要です。



そこで、奥州市役所から保健師さんをお招きして
自由参加形式の勉強会を開催しました。

当院のスタッフおよび保健師さんも、私よりも
若くてピチピチのメンバーばかりです。

それでも、自分の人生について、大切な家族の
人生について、考える良い機会となりました。



資産情報の記入欄です。借入金や保証債務などの
負債も相続の対象となります。怖いですね。

市内の空き家数も増加しているそうです。
住まいの今後も、家族や親族と相談が必要です。



ペットや形見分け・遺品の整理も大切ですね。
遺品の整理希望、遺言書も記載欄があります。

生前整理は、人生を豊かにしてくれた大切な
ものや思い出の管理です。整理整頓が重要です。



私のこれから…について書く欄もあります。
介護や終末期医療に関する質問です。

知的・精神障がいや認知症の方に、成年後見制度。
かかりつけ医と相談する人生会議もあります。



わたしを知ってください、これからのわたしは
自分はどんな人間なのかを知る上で有効です。

記入してみないと「自分自身が自分のことを
分かっていない」ような気がします。(笑)



私のエンディングを記入するページです。
葬儀について、連絡してほしい人を書きます。

遺族の3/4は、家族が亡くなってから数時間以内に
葬儀社を決めています。霊安室で即決もあります。



お墓・埋葬についての記載欄です。
お墓、分骨、埋葬費用、仏壇まであります。

ここまで来ると私も、自分の人生は自分の責任で
準備する必要があると感じてきました。



最終章は、私の終活プランです。
ついつい先延ばしにしてしまうのが、終活です。

やっておかなければいけないこと(Needs)
やっておきたいこと(Wants)を考えます。



大切なあなたへ 手紙を書く欄もあります。
ビックリですね。すべてが一つになっています。

書いてみようかなぁ…と思います。
生前に見られると恥ずかしいような文章です。



今、生きていることの有り難さを痛感する
良い勉強会となりました。

生きているだけでまるもうけ…ですね。
今日もありがたく、食べましょう。(笑)

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之

わたしの生き方ノート 奥州市版



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

奥州市にある在宅医療介護連携推進協議会は、
医療と介護の関係者で構成される組織です。

2016年に設置され、地域包括ケアシステムの構築・
推進に向けた活動を行っています。

協議会が発行した「わたしの生き方ノート」は、

自分のこれまでを振り返り、これからの時間を
どう生きるかを考えるきっかけになります。



自分の人生を振り返るのは、なかなか大変です。
生き方ノートは、自問自答できる優れ物です。

1. すべての項目を埋めようとしなくても大丈夫
2. 書き換えても大丈夫
3. 家族に伝えましょう
4. 定期的に見直しましょう

一度自分に向き合って、自分史を書くことは重要
だなぁ…と感じる内容です。

自分の使命とは何か、自分は何のために生まれて
来たのかを考える機会になるツールです。



誕生からこれまでを思い出し、一度きりの人生を
振り返り、自分に向き合う時間を持ちましょう。

自分史は、自分のルーツや半生を文章にするもので
書くことで自分自身への理解が深まります。

書くことで、自分自身への理解が深まります。
自分史は、自分と大切な人の「心の教科書」です。



家系図は、相続を考えるためにも重要です。
自分の法定相続人は、誰なのかを確認できます。

法定相続人となるのは、配偶者と家族です。
民法で定めた被相続人の財産を相続できる人です。

とても分かりやすい記入用紙です。
事実を満たすだけで、相続問題も安心です。(笑)



私のいまは、自分の身の回りに関する記録です。
情報記入は大変ですが、書くとスッキリします。

人生の5S(整理・整頓・清掃・清潔・躾)の
ように、頭の中がキレイになると良いですね。

メールアドレス記入や、救急隊員に知らせたい欄も
あります。残された家族に情報共有が可能です。



死後は事務処理も大変になります。自分でも良く
分からないほどに、書類置き場もバラバラです。

一目で見てまとめることができる、優れ物です。
記入後は、一つのファイルにまとめてみましょう。

私も、自分の情報をまとめてみようと思います。
アナログに加えデジタル契約もあるから大変です。



奥州市在宅医療介護連携推進協議会を運営する
地域包括支援センターの職員は、皆優秀です。

こんなに素晴らしいツールを考えてくださり、
本当に頼りになる存在で、気配りの達人です。

忙しさに追われている私こそ、
生き方ノートを書かないといけません。(笑)

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之




在宅医療と介護を結ぶ 多職種の連携



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

医師・歯科医師・薬剤師・看護師・介護支援専門員
など「多職種連携」の研修会に昨日参加しました。

在宅医療・介護連携の目的

医療と介護の両方を必要とする状態の高齢者等が
住み慣れた地域で自分らしい暮らしを
人生の最後まで続けることができるよう、

在宅医療と介護を一体的に提供するために
医療機関と介護事業所などの関係者との
協同・連携を推進する。

素晴らしい目的で開催された多職種連携会議です。
奥州市の地域包括支援センターが開催しました。



在宅医療・介護連携推進事業のビジョン

本人や家族に寄り添った
医療や介護をうける機会の確保と、

安心してその人の望む最期を
迎えることができる支援の充実。

私たち人間は、いつか亡くなります。
生きていることに感謝し、支えましょう。



自分らしく生きる大切な一歩 を考える
人生設計(遺言書 ? )も配られました。

私のこれまで、これから、エンディング、
就活プランまで記載するものです。

書き換えても大丈夫なように、修正日が
6回記載できるようになっています。



患者さんを中心にして、
多職種連携が可能な「SNSツール」

MCSについても、紹介がありました。
セキュリティ万全のLINE様ツールです。

医療・介護の現場では、多忙を極めて
おり、これなら有効に使えそうです。



私のグループは、多職種5名で
情報共有に関する意見交換をしました。

お互いにマスクはしていますが、
顔の見える関係は、良いものですね。

こうして親近感・信頼感を構築してから
MCSというSNSを使うと安心です。

 

地域包括支援センター・事務局の皆さんも
とても優秀な方ばかりです。

体調の変化、急変、入院、退院、看取り
まで、多職種連携ができれば幸せです。

会議が終わった後の、個別の会話で
頼りになる方が、沢山になりました。

いつも同業者ばかりの会合ばかりですが
他業種との会合は、楽しいものです。

このまま懇親会…のような気分になった
のは、私だけかもしれません。(笑)

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之

朝散歩で 心と身体が健康になります



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

早起きは三文の得 !!

朝早く起きれば健康にも良いし、
仕事や勉強がはかどるので、得をすること。


皆さん「朝散歩」していますか。
自律神経を整えるのに、非常に有効です。

今日、私は「朝散歩」してみました。
朝散歩のメリットは、以下の通りです。



1. 新鮮な空気を吸う
朝は大気が清潔で、新鮮な空気が多いです。
新鮮な酸素を取り入れ、気分を良くします。

2. 日光を浴びる
ビタミンDを生成し、骨や免疫を健康にします。
体内の生体リズムが調整され、覚醒が促進します。

3. ストレスの軽減
朝の散歩は、一日の始まりに積み重ねたストレス
を軽減するのに役立ちます。

4. 運動と健康促進
軽い運動で体を動かすと、血行が良くなります。
筋力や柔軟性を維持し、代謝を促進します。

5. 集中力とエネルギーの向上
脳を活性化し、集中力とエネルギーを向上します。
新鮮な空気と運動が、脳に酸素を供給します。

6. 良い習慣の形成
朝散歩は、規則正しい生活習慣を促進します。
外でリラックスすると、生活リズムが整います。



今日は、朝からこの朝日です。朝日を浴びると、
やる気ホルモン「セロトニン」が分泌されます。

14〜16時間経過すると、セロトニンは
ねむ気ホルモン「メラトニン」に変わります。

起床時間 6:00 だと、就寝時間 20:00〜22:00
起床時間 7:00 だと、就寝時間 21:00〜23:00



これを無視して、夜ふかししていると、
生活リズムが崩れてしまいます。

メラトニン(睡眠ホルモン)が少ないと、
前立腺ガンになりやすいです。

睡眠時間が少ないと、脳に毒がたまり、
認知症になりやすいのです。



朝日を浴びながらの、セメント練和。
とても元気になります。

朝日には、殺菌作用もあるそうです。
ロールスクリーンは、全開で行きましょう。

歯科医師は、細かくて気を遣う職業です。
朝一番の方が、Qualityが高いのです。



私は日が暮れると、効率の悪い歯科医師
になるので、夕方5時で終了です。(笑)

朝は「セロトニン歯科医師」やる気満々
夜は「メラトニン歯科医師」に変身です。


well-being !!


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ちば歯科医院 千葉雅之

医療現場の本人確認 顔写真が決め手



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

自ら「桐◯聡」を名乗る男性が現れ驚きました。
しかし、今朝ご逝去なさいました。

慎んでお悔やみ申し上げます。
良心の呵責(かしゃく)にさいなまれる…とは、

悪いことをしてしまった自分を
強く責めて苦しむ様子…を意味します。

本当に本人であれば、亡くなる前に自分らしく
ありたいと考えたのかも知れません。

内◯洋」の名前で入院していたようですが、
医療機関では、入院前に保険証で確認します。

しかし保険証だけで本人確認は、難しいかも
しれません。顔写真が無いからです。

 

以前、当院に「◯上◯」という患者さんが来院
されました。重度歯周病の患者さんです。

ご覧の通り、奥歯は何本か抜けており、
歯を支えている骨も溶けて、グラグラです。

温和な性格で、いつもお母さんと一緒に来院
しておりました。ハッキリと覚えています。



18年3カ月後に、同姓同名・住所もほぼ同じ
「◯上◯」さんが、再来院しました。

「◯上◯さん、お久しぶりです。」とご挨拶
したものの、違和感を感じました。

同一人物 ? なのでしょうか。
以前よりも「歯が生えている ? 」のです。



上段が「保険証」、下段が「マイナ保険証」です。
顔写真があるだけでも、悪用されにくいですね。



裏面には、ICチップも組み込まれマイナンバー
カード製作段階は、セキュリティが厳しいです。



認証するときは、顔認証システムです。
受付にありますが、なかなか優秀です。



実際は、目の虹彩(こうさい)認証です。
これならば、暗証番号は入りません。

年齢が重なり、見た目が変わっても、
バッチリと認識できるのです。



今回の件は、明らかに別人だと感じたため、
その患者さんに、運転免許証の提示を求めました。

車に戻って確認していただきましたが、
家に忘れてきた…そうです。(免許不携帯の運転)

念のため、「◯上◯」さんを名乗る方の顔写真を
撮影して、警察署に届出いたしました。

顔写真のない保険証を信じて、新患登録するには
本人でない場合もあるのです。



自分を守るために、顔写真付きのマイナ保険証
が必要な時代がやって来ましたね。

私は患者さんから、先生の写真は若い頃の写真
だと指摘されることがあります。(笑)

ありのままの顔写真付き、マイナ保険証が
本年12月2日からスタートすれば、
見た目の問題も解決できるかも知れません。

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院 千葉雅之

マイナ保険証は 情報共有が確実です


お元気ですか。well-being !!  歯科医師の雅です。
お口の健康から「持続的な幸福」をお届けします。

政府は今の健康保険証を今年12月2日に廃止すると
先月正式に決定しました。

マイナンバーに保険証が一体化する、マイナ保険証
皆さんは利用していますか。

その利用率は、2023年4月に6.29%、12月に4.29%
と低下しているのが現状です。



歯科医院を受診すると、保険証を提示しますね。
受付担当のスタッフは、新患登録を行います。

保険証によっては、住所が記載されていない場合が
ありますので、問診票を転記いたします。

もしも、問診票に間違いがあったり、受付が入力を
間違えてしまうと、間違った情報が登録されます。

しかし、マイナンバーカード付き保険証の提示は、
住所・氏名・性別・生年月日が自動登録されます。

受付スタッフの負担が軽減し、患者さんも確実な
カルテ登録が可能になります。

しかも、職場が変わったり、住所が変わった場合は
毎月リアルタイムで連動して、自動更新されます。

マイナ保険証を出すと、初診料・再診料の保険点数
も少し安くなる場合もあります。



服用中のお薬情報も、歯科医院に共有されます。
これにより、適切なお薬を出します。

例えば、痛み止め(頓服)のカロナール錠が出て
いる場合は、重複投与しなくて済みます。

抜歯する前に、歯科医師はお薬情報を確認して、
抜歯後の止血時間を予想することができます。



健康診断の情報も、確認できます。
血液検査の結果まで、情報共有できるのです。



通常、歯周病菌が血管に入り、全身を駆けめぐり
肺・心臓・脳・子宮に悪影響を及ぼします。

この頃、体の調子が悪いなぁ…と感じる場合は、
お口の中の調子が悪いかも知れません。

お口の中を清潔に保つ、プラークコントロールは
バイ菌をゼロにする取り組みです。

両方の奥歯で何でもかめる、力のコントロールは
胃の負担を軽減して、脳にも良い刺激を与えます。

マイナ保険証を、医科・歯科・薬科で上手に提示し
料金を安くして、情報共有を図りましょう。

そんな私も先日、風邪で内科を受診しました。
内科の後は、調剤薬局(薬科)へ行きますが…


マイナ保険証を、すっかり忘れてしまいました。
自分が患者さんだと、うっかり者です。(笑)

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之

 

歯が割れた時のサイン ご存じですか



お元気ですか。well-being !!  歯科医師の雅です。
お口の健康から「持続的な幸福」をお届けします。

自分の歯は一生涯、大切にしたいものですね。
人生100年時代、自分の歯で100歳を迎えましょう。

人生の途中で、歯が抜けてしまうことがあります。
8020推進財団が、抜歯の原因を調査しました。



歯周病…37.1%、むし歯…29.2%、破折…17.8%、
その他…7.6%、埋伏歯…5.0%、矯正…1.9%です。

歯周病は歯周病菌、むし歯はむし歯菌が関与して
バイ菌(プラーク)のコントロールが重要です。

抜歯の原因、第3位は「歯の破折」です。
歯が割れると、周囲の骨も一気に無くなります。



左側は、歯に歯髄(神経と血管)がある有髄歯、
右側は、歯に歯髄がない無髄歯です。

有髄歯は、歯内の神経がありますので、多少しみる
こともありますが、歯は生きています。

無髄歯は、歯内の神経がなくなり、血液供給も
ないため、もろくて寿命が短くなります。



歯にコアと呼ばれる土台を立ててから、
冠(上物)を乗せて歯の形を再現します。

金属製の土台(メタルコア)は、柔軟性がないため
強い力が加わると、歯根破折を起こしやすいです。

歯根が破折すると、破折線まで周囲骨が溶けるため
抜歯しないと骨まで溶けてなくなります。



上のレントゲン写真は、濃い白い部分が金属です。
根の1/3程度に、金属の土台が入っています。

ファイバーコアは、グラスファイバーの繊維束で
白くしなるため、歯根破折が起こりにくいです。

どちらも保険診療で選択できる方法です。違いを
良く聞いて、白いファイバーコアを選びましょう。



外す前に、歯肉を良く診てみましょう。
球状にプクッと歯肉が腫れていますね。

歯根も露出しており、歯の色が黒くなっています。
根の中が汚れている証拠です。

手前の白い歯と、銀歯にも段差があります。
上の歯とかみ合うときに、ガタッとズレます。



外してみると、歯根が前後に割れています。
患者さんには、現状を説明します。

歯を抜かずに残そうとすると、周囲の骨が
溶けてなくなります。歯肉も下がります。

抜いたらどうなるのか、元に戻すための
補綴(ほてつ)治療法を説明します。

 

抜歯後にどうなるのか? 予後(後の予測)を
説明します。予後良好 or 予後不良があります。

歯科医療で大切なのは、診査・診断・治療方針・
治療計画・治療説明・選択と同意です。

決められない時は、次回まで考えていただきます。
抜歯する時は、ご飯を食べて血糖値を上げます。

どんな時も、患者さんの立場で、患者さんが納得
できるように努めております。

私も患者さんになれば、怖い気持ちになります。
いつまでも「患者出身の歯科医師」です。(笑)

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院 千葉雅之

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