ちば歯科医院｜医療法人百成会

前歯1本抜くと　歯並びは良くなる?

6歳児　前歯の後ろに歯が生えてきた

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

乳歯から永久歯への生え変わりは
一般的に下の前歯から始まります。

6歳頃に下の前歯が抜けて、
永久歯が生えてきますが、
初めての時は、大人がビックリします。

乳歯の生え変わりは
下の前歯から始まるのが一般的です。

6歳のユイちゃん、お母さんと来院しました。
乳歯の後ろに、前歯が生えてきたそうです。

しかも、前歯がポコポコした山なりの形です。
さてみなさん、こんな時、どうしますか。

乳歯の後ろから、永久歯が生えてきたら
歯科医院に行きましょう。

エックス線写真撮影で、診査を行い
乳歯の下に、永久歯の存在を確認します。

そして、グラグラしている乳前歯は
麻酔無しで、一瞬で抜歯いたします。

ガーゼで歯を指で保持し「アッ」という間に
抜歯が終了します。

無痛・瞬間（0.1秒）抜歯です。
失敗すると、6歳児に泣いて恨まれます。

歯科医師のプロは、無痛治療が基本です。
無痛麻酔も常識です。

麻酔液はエピネフリンと呼ばれる
血管収縮薬が含まれている劇薬です。

必要最小限を無痛で注射するか、
劇薬を使わないのも患者さんには大切です。

今回は、麻酔を使わない一瞬無痛抜歯なので
ガーゼに血がにじみます。

小学生は、血を見るのも恐怖です。
なるべく血を見せずに、ガーゼを噛みます。

ガーゼを噛んで、30分後。
ほとんど血が止まります。

小児歯科を訪れる6歳児は、
感受性が豊かで、大人を良く見ています。

小児であっても、人格をリスペクトして
目を見て、誠心誠意の説明が欠かせません。

同意をいただいてから、相手の期待を上回る
無麻酔・無痛のスピード抜歯が大切です。

大人であっても、小人であっても
医療のスタンスを変えることはありません。

気配り、目配り、心配りを忘れずに、
相手の望みを叶える、期待以上の治療を
提供し続けたいと思います。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

歯を抜いたら血が止まらない　なぜ?

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

歯を抜く際には、直前に「おにぎり」を
食べてから歯科医院に出かけましょう。

お米を食べると、血糖値が上昇して
無痛で麻酔すれば、体調は万全です。

抜歯前の晩は、早く就寝しましょう。
睡眠時間と免疫力が、予後に重要です。

抜歯後は、かみガーゼをかんでいただくと
約2〜3時間で血が止まります。

血が止まらない場合は、女性の生理と同じ
で、中から何か出したい時のサインです。

抜歯する歯の周りには、不良肉芽(にくげ)
とよばれる沢山のバイ菌がいます。

不良肉芽は柔らかく、スプーン状の器具
鋭匙(えいひ)で、骨からかき出します。

少しでも不良肉芽が残っていると、抜歯
後に血が止まらず、骨も上手にできません。

抜歯 ＝ 歯を抜くこと　ですが、
ソウハ ＝ 抜歯窩から不良肉芽をかき出す

レーザー ＝ 抜歯窩の殺菌と止血
縫合 ＝ 傷口を縫い合わせること

投薬 ＝ 感染予防のために飲むお薬
抗生物質(抗菌薬)、整腸剤、痛み止め

抜歯後3日後(72時間)で痛みや腫れが
消失し、楽になります。

抜歯後2週間が経過すると、上皮化と
呼ばれる歯肉が閉じます。

上の歯は3カ月、下の歯は2カ月で
骨の吸収（歯肉がやせる）完了です。

血をサラサラにするお薬や降圧剤を
服用中は、血が止まりにくいです。

すべての要素を、歯科医師に伝えて
安心・安全・確実な抜歯を受けましょう。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

97歳女性　総入れ歯で元気ハツラツ

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

すべての歯が抜けてしまうと
総入れ歯（総義歯）を装着します。

日本で総義歯を装着している人は
6人に1人で、960万人いるそうです。

無歯顎患者における口腔の健康を守り続ける
そのために、総義歯治療は重要な働きをします。

上の写真で、ピンクの部分は骨と歯肉を回復し
白い部分は、歯の位置を回復します。

上顎の骨が沢山やせてしまった場合は、
上の入れ歯のピンク色部分が大きくなります。

入れ歯の製作過程は、以下の8段階です。
① 予備の型取り
② 精密な型取り
③ 垂直的な高さを決定
④ 水平的な高さを決定
⑤ 歯並びを試着
⑥ 新義歯完成装着
⑦ 義歯調整

歯の位置は、下唇に合わせたスマイルライン
上唇は、笑った時に歯の付け根にくるようにします。

いかがでしょうか。
新義歯装着で、笑顔が回復しました。

この女性は、何歳でしょうか。
なんと、97歳です。

本日、装着翌日の義歯調整を行いました。
どこも、痛みがないようです。

タバコが大好きで、プンプン臭います。
一日一箱、40歳から毎日、吸い続けているそうです。

タバコが原因で、歯周病が進行し
歯が抜けてしまったようです。

「私は、口からタバコを吸って、お尻から
　煙を出しているんだ。」と笑っています。

楽しいことを続けて、大笑いする毎日です。
これが長寿の秘訣なのかもしれません。

また、1か月後に来院されます。
100歳になるまで、あとわずかです。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

無痛で優しくされた　感動の歯科治療

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

歯科医院が怖いのは、なぜだろう。
「はい、倒しますよ。」
「はい、麻酔します。」と言われ、

患者さんの気持ちを考えずに、
治療に着手するからだろうか。

十分に説明していただいて納得すれば、
そうではないのだろうか。

小児の頃から、歯科に恐怖心を覚えた私は
「どこかに理想的な歯科医師がいないか?」
と、探し求めました。

その結果、自ら、歯科医師になる方が
手っ取り早い…と感じて、
12歳で、この職業を志しました。

現代の歯科医療は、

科学的根拠（エビデンス）に基づいた手順で、

説明と同意（インフォームド・コンセント）
を得てから診療に着手するのが基本です。

その手順は、

① 多くの診査
② 一つの診断
③ 治療方針の決定
④ 治療計画A、B、Ｃの提案
⑤ 治療費と予後の説明
⑥ 患者さんによる治療法選択
　（インフォームド・チョイス）
⑦ 無痛治療の開始
⑧ 途中経過の説明（視える化）
⑨ 患者さんの満足度調査
⑩ 治療後の予測・次回予約

の10段階で構成されています。

しかしながら、歯科医療現場においては、
無痛治療の重要性を忘れ、患者さんに
痛い怖い思いを経験させることがあります。

診療台に座ると血圧が上がり緊張するもので
術者がどれだけ丁寧に治療してくれるかは、
患者さんは肌で感じることになります。

力の入りすぎた歯科医療は、患者さんがどう
感じているのか、患者さんの気持ちを忘れて
歯科治療を回すのに躍起になっている時です。

歯科医学の道を志した私たち専門家は、

常に患者さんの立場で、
患者さんの気持ちをくみ取りながら、
優しく丁寧に、痛くない治療を提供すること

が大切です。

歯科治療させていただけることに感謝し
無痛で丁寧な治療を心がけ
患者さんと笑いあふれる診療

ができたら最高です。

患者さんの望みを叶えるために、
歯科医師は、何をすべきか…
毎日真剣に考え続けたいと存じます。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

マスク外して　1秒後に見える前歯

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

コロナ禍で、マスク着用の
期間が続きました。

マスクを外しても良いのに
外さない人も多いのが現状です。

マスクを外したくない理由
2022年産経新聞社によれば

女性においては…

口元を隠したい　24.4%
素顔にためらい　20.2%

これが現状です。

マスクを外した1秒後にみる
あなたの前歯はどうですか?

今、歯科界は金属を使わない
メタルフリーが主流です。

金属（メタル）があると、
歯肉が黒くなりやすいです。

保険内はプラスチック製で
経年的に変色しやすいです。

保険外だと、ジルコニアという
人工ダイヤモンドで変色しません。

実は、歯に接着する際に難しいのは
保険内のプラスチック製なのです。

あふれ出たセメントを除去する
のが、一苦労です。（泣）

冠もセメントもプラスチック製で
一体化してしまうと大変です。

ジルコニアならば、セメントも
パラパラと取れます。（楽）

お金が許せば、ジルコニア製を
オススメいたします。

両者は「月とすっぽん」ほどに
違いがあります。

根の治療が終わったら、
土台も「白い」のが常識です。

皆さんは、金属の土台を
入れておりませんか。

昔は、メタルコア（土台）が
主流でしたが、今はゼロです。

グラスファイバー製なので
ファイバーコアと呼ばれます。

保険内も保険外も、白い土台
ファイバーコアを使いましょう。

しなるため、歯根が割れるのを
防いでくれます。

口腔内をスキャナーで型取り
するため、左右対称が可能です。

どの歯が被せ物でしょうか?
答えは、右上1番と2番です。

前歯の形は、顔の形を逆さに
して決定します。

自分の前歯に違和感を感じたら
短期間で前歯を治しましょう。

1週間、毎日来院すれば、
前歯の悩みは解決できます。

マスクを外して、最高の笑顔
健康的に人生を楽しみましょう。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

氷山の一角　歯の神経を取る治療

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

氷山の一角とは、重要な大部分は
隠れていること…を意味します。

表面に見えているのは、悪い事柄のほんの一部
という意味の慣用句です。



歯がズキズキ痛む時は、神経まで
ばい菌が感染している時です。



歯を削って、汚染された歯髄の除去
が必要です。

歯髄（しずい）とは、歯の栄養・知覚を司る
血管と神経の複合体です。

歯髄を抜くので、麻酔抜髄法と呼びます。
略して「まばつ」や「ばつずい」と呼ばれます。

上手の通り、歯の上からは見えないため
とても難しい治療になります。

汚れているのは「氷山の一角」であり
根の中まで、細菌が感染しています。



実際の治療を見てみましょう。
歯がズキズキしたため、抜髄されています。

歯に穴が開いている、根の入口から
バナナの様に曲がっているトンネル清掃です。



そこで、ラバーダム防湿法の登場です。
ゴムシートの上で、安全に治療されます。



こんな風に、器具をのどに落としません。
切削時の水に溺れることも、ありません。

根管内を無菌的状態にすること
これが感染根管治療の目的です。

根の中まで、ばい菌がいない状態になれば
神経の代わりになるお薬を敷きます。



確認のレントゲン写真で、その治療の
品質が良くわかります。

質の高い歯科治療で、上手に痛みを取り除き
大切な歯を守りましょう。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之

ゴールイメージ共有　インビザライン

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

歯科医療において、患者さんとゴール
イメージを共有することは重要です。

人は「将来が予測できない」と不安になり、
「将来が予測できる」と安心します。

ワイヤーを使わない歯の矯正治療法に
インビザラインがあります。

矯正前から、矯正後までのプロセスを
「視える化できる」優れ物です。

上記の様な透明な装置（アライナー）を
1〜2週間ごとに交換するだけで矯正します。

今日は患者さんから「左上2番の歯が
遅れている」と言われました。

そこで治療計画（上図）と現在の状況（下図）を
比較することにしました。

現在の状況を、口腔内スキャナーで診査しました。
すると…どうでしょう。

信号機の色に準じて、緑色…良く動いている、
黄色…遅れている、灰色…全く動いていない、
と言うことが判明しました。

患者さんと相談をして、黄色い歯の出っぱりを
を削合し、アライナーの適合を向上しました。

患者さんの訴えが、視える化できる。
治療計画とのズレが、視える化できる。

iTeroスキャンは、まさに優れ物です。
皆さん、現状の歯並びを知るために、
口腔内をスキャンしてみましょう。

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之

口が開かない　5→40mm　顎関節症

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

両側における耳の穴の前に
指を当てて、お口を開いてみましょう。

ブランコのように、下顎が動くことが
指で触知できます。

良く考えてみますと、上あごは頭蓋骨と
一体化しており、動きません。

下あごは、ブランコのように顔の下半分
にぶら下がっています。

ブランコは、真っ直ぐ前後に運動すれば
1,000回こいでも壊れません。

しかし、ブランコは左右へのずれに弱く
すぐに絡まって、関節部が壊れてしまいます。

私たち人間の顎関節（がくかんせつ）は
身体の中で唯一、左右一対の関節なのです。

前後・上下の開閉に強く、
左右・ねじれの動きに弱いのです。

耳の前の顎関節が痛くて、お口が開かない
顎関節症は、クローズドロックと呼びます。

お口を閉じたまま、痛くて開けにくくなり
鍵が掛かったような状態です。

この原因は、感染円板の前下内方転位です。
私は大学院で、MRIを用いて顎関節症を研究しました。

顎関節の下顎頭には、動きを良くする
ベアリングの働きをする関節円板があります。

このベアリングがズレてしまい、下顎頭の
動きを障害するのが原因です。

この患者さんは、お寿司も食べられないほどに
お口を開くと痛みを感じます。

そこで、顎関節を適確に診査・診断して
関節円板がどこでロックしているかを把握します。

そして、写真のように顎の力を抜いていただき
お口に指を入れて、関節円板を整位します。

こうすると、一瞬にして顎関節内障を改善する
ことが可能です。

歯科の病気にはすべて、原因があります。
私たちは、その原因を探り、取り除くのが仕事です。

こんなに大きく開くようになったお口は、
再発予防に努めることが大切です。

well-being !!

医療法人百成会
ちば歯科医院　千葉雅之

ほのぼのとした人間関係　一番の笑顔

100歳までお口から、健康と幸福を守り続ける
well-being 歯科医師のちば雅之です。

皆さんは将来、どんな人生を送りたいですか。
大切な人と一緒なら、寂しくないですね。

本日は、サダさん92歳、ミツさん88歳
心温まるご夫婦のお話です。

サダさんは、北海道の浜頓別町出身です。
岩手県奥州市にあった赤金鉱山に出稼ぎにきて
24歳でミツさんとお見合い結婚しました。

それ以来68年間、結婚生活を続けています。
今日もお二人揃って、義歯調整に来院です。

サダさんは、週3回の人工透析を行っており
透析日をずらして来院しています。

ミツさんは、認知症をわずらっているため、
食事の世話など家事は、旦那さんの仕事です。

長男も一緒に暮らしているようですが、
食事はすべて旦那さんが作るそうで、驚きです。

人工透析の日は、グッタリと疲れるだろうに
毎日食事を準備している姿に、頭が下がります。

「下の入れ歯が合わないから外している」と
ミツさんの様子を申しておりましたが、

「古いのと交換したら、痛くないようだ」と
劇的な変化を教えてくださいました。

 



診査・診断の結果、当院で製作した上下顎の
総義歯が、やっとペアに戻ったと判明しました。

おかげで、ミツさんは写真のような笑顔です。
何の悩みもないそうです。

認知症になっても、上下顎にピッタリ合った
総義歯を入れていれば、認知機能は良好です。

良い入れ歯で、良くかむと、脳にも良い刺激が
伝わり、認知症の進行を遅らせる効果があります。

義歯の調整は、義歯を削るだけが目的ではなく、
義歯を清潔に使っていただく指導も重要です。

不潔な義歯を使用していると、誤嚥性肺炎を
引き起こしてしまうから危険です。

食器と入れ歯と歯は、食べたらスグに磨くことが
大切です。スグやる生活習慣が大切なのです。
 
歯科医院は、治療のみならず、患者さんを尊び
敬いながら、明るい和をつくる場所です。

100歳まで患者さんに健康をもたらすために、
人を大切にし続ける歯科医院を創造します。

well-being !!

医療法人百成会　
ちば歯科医院　千葉雅之