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院長のブログInformation

元通りの場所に インプラントを埋入



お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

実家に帰省する頻度は、どれ位でしょうか。
意識調査500名の結果は、以下の通りです。

年2回 18.6%、年1回 18.2%、合計 36.8%で
実家に帰りたいと思う人は 64.4%でした。



生まれ育った実家に帰りたいと思う気持ちは
誰にでもあり、思い出が詰まっています。

歯が抜けたら、どうでしょうか。
とりあえず仮設住宅で、と考えがちですが

すぐに飽き足らなくなり、安物買いの銭失い
になることもあります。



左下4番の歯が、抜けてしまいました。
さてどうしましょう。

とりあえず仮歯を…と思いますが、
歯を削るのは、もったいないことです。

そこで空き地に歯を作り、隣在歯と固定です。
とりあえず、かめる状態に戻りました。



隣の歯に接着剤が乗っておりますが、一時的な
ギブス固定です。後からキレイにできます。

下の歯が抜けると歯肉も骨も大きくやせます。
2カ月〜1年ぐらい待ちたいものです。

その間は、この仮歯が役に立ちます。
精神的・心理的にも安心です。(感謝)



抜歯後8カ月が経過しました。
いよいよ元通りに歯を戻す、設計の時期です。

骨に栄養を与える下歯槽管を赤で印記します。
神経・動脈が走行から、2mm以上は離します。

仮歯のど真ん中から、インプラントが入るよう
設計します。位置がずれると長持ちしません。



CT上で分析しているので、
あらゆる切断面で、評価が可能です。

仮歯の位置、骨の位置、神経・動脈の走行を
考慮して、インプラント埋入位置を決めます。

切り口を360度回して、大丈夫だと感じたら
インターネットでドイツにデータを送ります。



このような手術器具が、FedExで届きます。
患者さんの口腔内に装着して手術を行います。

ドリルには深さのストッパーも付いており、
角度も決まっているので、安心して手術です。

私のコンディション(姿勢・体調)に関わらず
予定通りのインプラント埋入が可能です。






こうして、安心・安全・確実にインプラントが
埋入できます。私も安心です。(笑)

患者さんは、奥さん思いのステキな男性です。
Ope.中も、奥さんの話で盛り上がります。

元通りに歯ができる、見通しが立ちました。
これからも人生に寄り添います。

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之

恩師と別れ ガンにならない歯科医療



お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

人の誕生は予定日があり、入学・卒業は期日が
あり、結婚式は期日を決めて行います。

しかし、人の死は突然やって来てビックリ、
亡くなってはじめて、故人を追悼します。



私の人生を変えるほど、心に残っている恩師が
ご逝去なさいました。享年93歳でした。

新聞で拝見し、スグ葬儀場に駆け付けました。
先生は良い表情をして、永眠しておりました。

長男・長女に初対面で、感激いたしました。
ブログ掲載の許可をいただき、書いています。



先生の祭壇横に、この様な書籍がありました。
令和5年12月30日の刊行と記載されています。

亡くなる直前に、自分の人生を振り返り
記録に残す…とは、素晴らしいことです。

最後は自らお話も困難になったようであり、
書いて伝えるコミュニケーションの手段です。



英語の先生として恐れられた「鬼のツカオ」の
もとで、英語暗誦大会が開催されました。

1〜7組の260名中、5組の私が東中の代表になり
夏休みの毎日、体育館で英語暗誦の特訓です。

私の父は、◯◯一中の英語教師でしたが、
私は、英語が得意ではありません。(泣)



メンターとの出会いで、人生は変わります。
私は、ツカオ先生を尊敬しておりました。

毎日英語を声に出しているうちに、セリフを
全部覚えてしまい、感情移入しました。

「声がゴロゴロ石だ!! 」と指導された通り
群大会では、準優勝に終わりました。



しかしツカオ先生のお陰で、高校入試の英語は
なんと満点でした。超簡単(?)に感じました。

それ以来、① 毎日続けることの大切さ
② 英語は声に出して覚える、と学びました。

ツカオ先生との出会いがなければ、一生涯
英語が苦手であったかも知れません。




ツカオ先生は、ノリコ奥様と仲良く長年、
メインテナンスに、お越しいただきました。

2022年4月にお目にかかったのが最後で、
施設に入所され、来院が途絶えました。

ノリコ先生は、膵臓ガンで2年前にご逝去、
ツカオ先生も、膵臓ガンで2日前にご逝去。



2人に1人が、がんで亡くなる今日において
がん撲滅が、私に課せられたと思いました。

がんを予防するための歯科医療を探求して
今後は地域医療に従事いたします。

そんな私が、がんばり過ぎて、寝不足で
がんにならないよう、注意します。(笑)



ツカオ先生、人生の教訓に感謝いたします。
ノリコ先生と天国生活をお楽しみください。

鬼のツカオ先生の優しさに、感謝を込めて。
心温まるご指導、ありがとうございました。

合掌

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之

歯を残したい 元通りに歯を戻したい



お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

自分の歯は、あって当たり前と考えますね。
しかし、歯に穴が開くと状況が変わります。

上手の通り、歯の作りは3重構造です。
第2層でしみて、第3層はズキズキ痛みます。


第3層の歯髄は、血管と神経の複合体です。
歯の根管内が汚れ、根の先に病気を作ります。

根管治療(こんかんちりょう)の目的は、
根の中を「無菌的状態」にすることです。

無菌的状態といっても、100%無菌にするのは
なかなか大変なことです。



左下4番に金属冠が装着され、白く写ります。
歯の中にグラスファイバーの土台を認めます。

土台の中央部に心棒(ファイバーコア)があり
その先に神経の代わりの薬が、白く写ります。

根の先は曲がっており、その周りに根尖病巣
(こんせんびょうそう)が、黒く写ります。



金属の冠と、ファイバーの土台を外しました。
根管治療を進めて、歯を残しに行きます。

しかし、歯に亀裂(ヒビ)が入っています。
まるで割りばしの様に、割れそうな状態です。



割れている部分まで、歯を支えている歯槽骨
(しそうこつ)が溶けてしまいます。



打診痛もあり、歯を支えている骨を残すために
抜歯することに同意を得ました。

抜歯後は、下顎の歯は2カ月以上待ちます。
義歯・ブリッジ・インプラントの説明です。

患者さんは、定期的なメインテナンスに通院し
抜歯8カ月後にインプラントを埋入しました。



こうして、歯があった場所を想定して、
元通りの場所にインプラントを埋入しました。

インプラントのメーカーには、様々あります。
私は世界No.1シェアのストローマン一択です。

スイスのバーゼルにある会社で、ロレックスと
同様に、時計を製造するメーカーでした。



創業者のラインハルト・ストローマンは、
スキージャンプの競技者だったようです。

競技時の転倒事故で骨折し、長期入院を経験し
骨と結合するチタンに興味を持ったようです。

自分の人生経験で使命を感じたストローマン
先生に、感謝申し上げます。



大門未知子先生の決めゼリフです。
私は、失敗ばかり経験しています。(笑)

失敗は成功のもと、患者さんには二度と失敗
しないよう学習し続けたいと思います。

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再発する口内炎 薬を塗るしかないの



お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

季節の変わり目に、口内炎ができませんか。
口内炎の原因は、さまざまです。

ストレス・栄養不足・口内をかむ・病気の影響
などですが、薬を塗るだけでは再発します。



口内炎の原因は「口呼吸」が一番多いです。
口を開いていると、口腔内が乾燥します。

口腔内を守っている「唾液」の量も減ります。
お口を閉じて、口の中に潤いを与えましょう。

唾液には、素晴らしい力があります。
口腔内に潤いを与え、バイ菌から守ります。



日中は口を閉じ、舌(ベロ)の位置も大切で
上の前歯の裏側に、舌をおきましょう。

あいうべ体操も有効です。舌は筋肉でできて
いるため、筋トレになります。

口呼吸を辞めて、口内炎を予防するためには
鼻呼吸が大切です。



鼻呼吸と口呼吸の違いは、
1分間の換気量で示すことができます。

鼻呼吸(500-150)ml  ✕  12回  =  4,200ml
口呼吸(400-150)ml  ✕  15回  =  3,750ml

鼻呼吸の方が、呼吸回数が少ないのに肺活量が
多いですね。酸素の取込みが大きいです。




歯科医・中島潤子先生が執筆された書籍です。
口内炎に悩んだパックン、鼻呼吸で改善です。

私達は夜寝るときに、口を閉じたつもりでも
口輪筋がゆるんで、口呼吸になりがちです。

そこで、マウステーピングの登場です。
口腔ケア後、口をテープで閉じてお休みです。



いびき・睡眠時無呼吸の患者さんにもオススメ
です。とても簡単な方法です。

テープの貼り方は、個人差があります。
私は横一文字に貼って、朝までグッスリです。

お肌に優しいテープを選びましょう。
お口が朝まで潤い、口内炎はできません。



口腔内には、ナイトガードも有効です。
あごが動かない、上顎に付けています。

まるで、野球のキャッチャーの様です。
下顎がどんなにぶつかっても大丈夫です。

私達は、寝ている間に感じる、脳のストレスを
歯ぎしりで改善します。



ナイトガードとマウステープ、これで今晩も
安心して熟睡できます。

私も毎晩これで歯を守り、強制的鼻呼吸です。
朝起きるとテープが髪に(笑)付いています。

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ちば歯科医院 千葉雅之

左胸が痛い 重度歯周病が原因だった



お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

この頃、脳の血管や心臓の血管が詰まるなぁ…
と感じることは、ありませんか。

血栓(けっせん)という血の塊が血管内で
できると、血管が詰まり障害を起こします。



心臓から出た血液は、全身を回って心臓に
戻るまで、一周30〜60秒と言われています。

途中で血管が詰まると、大渋滞です。
血圧が高くなり、破裂するかも知れません。

脳梗塞や心筋梗塞は、血栓から始まります。
歯周病菌が血管に入ると、血栓を作ります。



昨日の帰り際に「左側の胸が痛い」と訴えた
患者さんが、本日再来院しました。

昨日は、右上のグラグラな歯を抜いたら
「頭がスーッと楽になった」と申しました。

今日も「左胸が痛い」と申しております。
心筋梗塞の疑い、歯周病の関連を疑いました。



左側の痛い部分を、指で探してもらいました。
左の目の下、心臓部分を触知しています。

左上の歯が原因で、心臓に痛みが出る可能性
について、詳しく診査することにしました。

目の下の部分は、左上の歯において歯根先端
の部分です。以下に、口腔内写真を示します。



上顎には、長いブリッジが装着されています。
すべての歯を削って、連結されております。

歯科界で当たり前に行われてきた連結冠は
フロスを通すことができず、清掃困難です。

歯肉と冠の辺縁も合っておらず、歯肉の色も
黒くなってきて、歯根が露出しています。



デンタル・エックス線写真で診査しました。
ブリッジを支える骨が、溶けております。

患者さんが目の下を指さしていたのは、
この歯の付け根部分であると思いました。

左胸(心臓付近)の痛みは、この歯が原因の
可能性を説明して、抜歯の同意を得ました。



ゆっくりと無痛麻酔を施しました。
うがいが終わってから、指で抜歯しました。

重度歯周病の場合は、歯を支えている骨が
すっかり溶けてしまっています。

グラグラな歯を抜歯した歯ぐきは、
どす黒かったのに、ピンクに変わります。



 

歯根に歯石が付いて、腐っています。
奥に伸ばして、シーソーの様です。

アメリカのボストン大学の研修で学びました。
「顎関節側にブリッジを延長してはいけない」

建築条件が厳しくなったように、歯の条件も
見直しが必要です。単冠仕上げが理想的です。



歯の治療は、緊張してしまうものです。
術中の血圧は、140/90 mmHg 超えです。

166/99 mmHg は、高血圧の分類です。
抜歯が終わると、血圧は下がりました。

136/79 mmHg は、正常範囲内です。
抜歯後は、圧迫止血で経過観察です。



抜歯後は「胸の痛み」が楽になったそうです。
待合室で1時間、お休みいただきました。

人生いろいろなことがあります。
歯の数は減りましたが、健康寿命は増えます。

傷が治ったら、残りの歯を丁寧に治療して
上下に新しい(美しい)入れ歯を作ります。
 
歯科医療において、大切なことはハートです。
患者さんの心(Heart)を考えるのが一番です。

毎晩遅くまで起きていると、脳に酸素が不足し
血栓ができてしまいます。(怖)

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脳梗塞 抜歯したらスーッと楽になる



お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

歯が痛いという主訴で、80代女性の新患が来院
しました。旦那さんの紹介での来院です。

頭が痛いため、市内の◯◯脳神経外科を受診
したそうですが、病状は分からないそうです。



パノラマ・エックス線写真を撮影しました。
すべての歯が削られて、連結されています。

右下・左上は歯がないため、食事が大変です。
歯を支える骨(白い部分)が溶けています。

連結しているため、歯の揺れは軽度です。
こういう場合、切り離すとグラグラです。



歯周病の精密検査結果です。
パノラマ・エックス線写真と同じ配置です。

内側の赤い部分が歯の汚れ(プラーク)です。
外側の数字が歯周ポケットの深さです。

4㎜以上は赤文字で、歯周病が進行しています。
オレンジの部分は、歯肉から出血もあります。



患者さんに、歯周病について説明しました。
旦那さんも、説明に立ち会っていただきます。

昨日は転倒して顔面を打撲したそうです。
顔面にアザができておりました。

歯周病が全身に及ぼす影響を説明したら、
「初めてこんな話を聴いた」そうです。



「右側の頭が痛い」と訴えておりましたので、
右上奥歯のレントゲン写真を撮影しました。

ブリッジの奥歯は、骨が溶け浮いています。
フロート(浮いている)状態です。

ブリッジを切断、抜歯の必要性を伝えました。
同意を得て、食事直後の抜歯となりました。



ブリッジを切断したら、指でつまんだだけで
プラプラと歯が抜けてきました。

鋭匙(えいひ)という小さなスプーンで、
抜歯穴にある不良肉芽(にくげ)を除去です。

大量の肉芽と膿(うみ)出血がありました。
残された骨がキレイになるまでかきだします。



抜歯したら、患者さんは笑顔になりました。
「脳までスーッと良くなった」そうです。

心配して同席した旦那さんも、大喜びです。
右上には、ガーゼを噛んで、腫れています。

「どこの病院に行っても分からなかった」
歯周病が原因だったと、気づいたようです。



帰り際に「胸が痛い」と訴え戻ってきました。
まだまだ、重度歯周病の歯があります。

1本ずつ丁寧に治療を進めていく間は、
睡眠・栄養・愛情を大切にしましょう。

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之

飲酒少量でも高血圧リスク 厚労省初



お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

飲酒に伴うリスクを周知し健康障害を防ぐため
厚生労働省がはじめて指針を出しました。

健康に配慮した飲酒に関するガイドライン
https://x.gd/zZ4t3



酒量より純アルコール量に着目することが重要
だとして、上記のような計算になります。

純アルコール20gを比較しても、お酒の種類で
摂取量に違いがあります。

大腸ガンは20g/日以上で、高血圧は少量でも
リスクが高まるので、要注意です。


とくに大腸ガンは、岩手県は男女ともに全国
最下位の記録が出ております。

大腸ガン予防において、
アルコール量も考慮することが大切ですね。

我が国における疾患別の発症リスクと飲酒量
(純アルコール量)を以下に示します。



一日あたりのアルコール摂取量は、脳梗塞で
男性40g、女性11gで発症の恐れが上がります。

女性の乳ガンは14g、男性の前立腺ガンは20g
で、ガン
発症するリスクが高まります。

男性は、少量の飲酒でも胃がんや食道がんを
発症しやすい報告もあります。(驚)

 

高齢者は、若い時に比べて酔いやすく、酒量が
超えると、認知症発症や転倒のリスク大です。

若年者は、多量に飲むと脳機能が落ちるほか、

顔が赤くなる人は、口腔がんや食道がんに
なりやすいことが知られています。



不安・不眠を解消するためにお酒を飲んだり
他人に強要してお酒を飲むのは避けましょう。

思えば、大学の◯◯部に入部した時は、
一気飲みが流行っていたように思います。

なんでお酒を飲むのか、18歳の私には不明で
したが、今では自分から飲みます。(笑)



健康的な、お酒の飲み方として
食後のお酒、食事中のお酒があります。

お酒を飲むと、ついつい食欲が増します。
アルコールは、消化酵素の分泌を増やします。

休肝日(2日/週)を設けることも大切です。
アルコールは、48時間で肝臓で解毒されます。


老若男女の皆さん、
上手にアルコールを摂取しましょう。

生ビールが大好きな私も、注意します。
厚生労働省に、感謝します。(笑)

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之

都道府県別にみた 死因・死亡率とは



お元気ですか。well-being  歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

あなたの都道府県は、どんな死を迎えますか。
死因・死亡率が、厚労省から発表されました。

2020年のデータですが、都道府県別です。
主な死因・性別・死亡率順位が載っています。

https://x.gd/9glT5 




これが、当院の診療ビジョンです。患者さんの
期待に応え、笑いの絶えない歯科医院です。

ここに集まる人々は、100歳に成るまで会える
という願いを込めて、百成会と命名しました。

ところが、80歳になると5人に1人がガンになり
最終的に2人に1人がガンで亡くなるそうです。



岩手県における、腫瘍(がん)の死亡率は
男性がワースト6位、女性がワースト2位です。

なぜ、腫瘍(がん)ができるのでしょうか。
毎日3,000〜5,000個のがん細胞が作られます。

がん細胞を殺してくれるのが、NK細胞です。
笑うと、ナチュラルキラー細胞は増えます。


岩手県における、脳血管疾患の死亡率は
男性がワースト1位、女性がワースト2位です。

岩手県における、脳梗塞の死亡率は
男性がワースト1位、女性がワースト4位です。

岩手県の男性は、脳血管疾患や脳梗塞を予防
する必要があります。




心臓はどうでしょう。一番大切な臓器ですね。
生まれた時から、死ぬまで活躍してくれます。

岩手県における、心疾患の死亡率は
男性がワースト5位、女性がワースト4位です。

脳も心臓も、歯周病と密接に関連しています。
歯科医院でのメインテナンスが重要です。


糖尿病は、どうでしょうか。人工透析患者が
増加傾向にあり、糖尿病性腎症が多いです。

岩手県における、糖尿病の死亡率は
男性がワースト16位、女性がワースト4位です。

糖尿病と歯周病は密接に関連してます。
糖尿病治療に、歯周病治療は欠かせません。


お口が入口調査、大腸は出口調査です。
大腸ガンは、全国的に増えているようです。

岩手県における、大腸ガンの死亡率は
男性がワースト1位、女性がワースト1位です。

大腸ガンは、全国最下位の成績となりました。
大腸ガンの予防が、緊急で重要な課題です。


残念ながら、自殺で亡くなる方も多いです。
自分で殺人を犯す行為で、予防が大切です。

岩手県における、自殺の死亡率は
男性がワースト4位、女性がワースト1位です。

当院で「人生の物語」を良く聴いて差し上げて
答えは自分にある「気づき」を与えたいです。



人と人との「つながり」を大切にして、
患者さんの健康寿命を延伸させたいです。

人は誰でも、自分が死ぬとは思っていないで
毎日生きていることが当たり前のようです。

今、こうして生かされていることに感謝して、
目の前の人を喜ばせる様な人生にしたいです。

well-being !!

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ちば歯科医院 千葉雅之

飲酒をすると 睡眠にどう影響するの



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。
お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

皆さんは、毎晩お酒を飲んでいますか。
ストレスを感じて、お酒を飲みますか。

本日は、飲酒が睡眠の質に及ぼす影響について
私の実体験も含めて、レポートしてみます。


冷えた生ビールは、美味しいですね。
私も、ついつい飲んでしまいます。

飲むと顔と体が、赤くなりますね。体内のお酒を
分解する「アセトアルデヒド」が原因です。

アセトアルデヒドは、発がん性物質です。
顔などの毛細血管を拡張して、赤くします。



生まれつきお酒に弱い人は、
ガンになりやすい…と言われています。

お酒を飲むと顔が赤くなる人が、毎日晩酌すると
80歳で20%(5人に1人)が、ガンを発症します。

顔が赤くなるのは、遺伝的なものです。
毎日鍛えても、変わらないそうです。


肝臓は、摂取したアルコールや薬(有害物質)を
毒性の低い物質に変えて、尿や胆汁に出します。

顔の赤くなる人は、この解毒能力が低いため
処理できないことから、体内に毒がたまります。

肝臓は、酒を出し切るのに、48時間を要します。
そこで、休肝日(酒を飲まない日)が必要です。


寝る直前に、生ビールを大ジョッキで一杯
やりたいですね。飲む瞬間、最高の幸せです。

きっと寝つきが良くなると思い、ついつい手が
出てしまうのですが、睡眠の質を低下します。

お酒には、以下の2つの効果があります。

① 寝つきを良くする。
② 睡眠の持続を悪くする。長く寝られない。



この日は、お酒を飲まずに22時就寝です。
8時間睡眠で、深い眠りが3時間です。

心拍数は、60回/分以下が正常値で
この日は、57回/分なので良好です。

良質な睡眠も、6時間15分であり、
翌日の診療は、元気バリバリでした。



これが週末、金曜日の睡眠状況です。
仕事が立て込み、冷えた🍺を飲みました。

なんと、午前0時過ぎに就寝です。
6時間半睡眠で、深い眠りが2時間4分です。

心拍数は、60回/分以下が正常値で
この日は、63回/分なので異常値です。

良質な睡眠も、4時間56分であり、
翌日の診療は、効率が悪かったです。(反省)



これでは、歯科医師の医療倫理・任務を誓った
ヒポクラテス先生に叱られてしまいます。(笑)

地元の英雄、大谷翔平選手のように、お酒を控え
睡眠を確保し、ベストの体調で臨床に臨みます。

well-being !!

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前歯がグラグラ 誤飲誤えんに要注意



お元気ですか。well-being!! 歯科医師の雅です。

お口の健康から、人生の幸福をもたらします。

前歯がグラグラで、今にも抜けそうです。
◯◯病院からの連絡で、夜7時に駆け付けました。

病棟には、3名の看護師さんが夕食時間中です。
温かい笑顔で、迎えてくださいました。



80代女性の◯◯さんは、脳梗塞で入院中です。
お家はど ?と尋ねたら、ココと回答されました。

口腔内を診察すると、残存歯は左上1番のみです。
重度歯周病で、骨が溶けて、グラグラ状態です。

レントゲン写真は、撮影できませんが、
抜歯しないと、誤って飲み込むと思いました。


舌(ベロ)を診察することも、重要です。
舌の中央部が白くなり、渇いています。

軽度の口腔乾燥症(こうくうかんそうしょう)と
診断できます。唾液量が少なくなっています。

お口が渇くと、誤飲…誤って飲み込むや、誤嚥…
誤って咽頭や気管に入る可能性があり危険です。


担当の看護師さん、患者さんに状況を説明して
抜歯する同意を得ました。

血液抗凝固剤(けつえきこうぎょうこざい)
血をサラサラにするお薬を服用中です。

血が止まりにくいので、抜歯後に圧迫止血です。
ガーゼで押さえている間に、沢山お話をします。



血が止まって、飲み込まないようにガーゼを
噛んでいただきながら、帰ろうとしました。

すると、握手を求められました。
こうなると、なかなか帰ることができません。

そこからは、◯◯さんがお話する時間です。
どんなお話も、うなずきながら、拝聴します。



最後は、バイバイされて、お見送りされます。
訪問歯科診療の嬉しさは、ここにあります。

歯科医師が歯科医院から離れて往診すると、
ボランティア精神が芽生えて、満たされます。

24時間看護している◯◯病院の看護師さんに
感心しております。ありがとうございます。



病院に出かける、医科歯科連携のチーム医療は
患者さんにとって、有意義な医療になります。

医科・歯科・薬科が連携して、看護師さんと共に
地域医療に従事するのは、大切な社会貢献です。

往診の楽しさは、病院のスタッフに会うことも
あります。人と会う、懇親会のようです。(笑)

well-being !!

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