歯が割れた時のサイン ご存じですか
お元気ですか。well-being !! 歯科医師の雅です。
お口の健康から「持続的な幸福」をお届けします。
自分の歯は一生涯、大切にしたいものですね。
人生100年時代、自分の歯で100歳を迎えましょう。
人生の途中で、歯が抜けてしまうことがあります。
8020推進財団が、抜歯の原因を調査しました。
歯周病…37.1%、むし歯…29.2%、破折…17.8%、
その他…7.6%、埋伏歯…5.0%、矯正…1.9%です。
歯周病は歯周病菌、むし歯はむし歯菌が関与して
バイ菌（プラーク）のコントロールが重要です。
抜歯の原因、第3位は「歯の破折」です。
歯が割れると、周囲の骨も一気に無くなります。
左側は、歯に歯髄（神経と血管）がある有髄歯、
右側は、歯に歯髄がない無髄歯です。
有髄歯は、歯内の神経がありますので、多少しみる
こともありますが、歯は生きています。
無髄歯は、歯内の神経がなくなり、血液供給も
ないため、もろくて寿命が短くなります。
歯にコアと呼ばれる土台を立ててから、
冠（上物）を乗せて歯の形を再現します。
金属製の土台（メタルコア）は、柔軟性がないため
強い力が加わると、歯根破折を起こしやすいです。
歯根が破折すると、破折線まで周囲骨が溶けるため
抜歯しないと骨まで溶けてなくなります。
上のレントゲン写真は、濃い白い部分が金属です。
根の1/3程度に、金属の土台が入っています。
ファイバーコアは、グラスファイバーの繊維束で
白くしなるため、歯根破折が起こりにくいです。
どちらも保険診療で選択できる方法です。違いを
良く聞いて、白いファイバーコアを選びましょう。
外す前に、歯肉を良く診てみましょう。
球状にプクッと歯肉が腫れていますね。
歯根も露出しており、歯の色が黒くなっています。
根の中が汚れている証拠です。
手前の白い歯と、銀歯にも段差があります。
上の歯とかみ合うときに、ガタッとズレます。
外してみると、歯根が前後に割れています。
患者さんには、現状を説明します。
歯を抜かずに残そうとすると、周囲の骨が
溶けてなくなります。歯肉も下がります。
抜いたらどうなるのか、元に戻すための
補綴（ほてつ）治療法を説明します。
抜歯後にどうなるのか? 予後（後の予測）を
説明します。予後良好 or 予後不良があります。
歯科医療で大切なのは、診査・診断・治療方針・
治療計画・治療説明・選択と同意です。
決められない時は、次回まで考えていただきます。
抜歯する時は、ご飯を食べて血糖値を上げます。
どんな時も、患者さんの立場で、患者さんが納得
できるように努めております。
私も患者さんになれば、怖い気持ちになります。
いつまでも「患者出身の歯科医師」です。（笑）
well-being !!
医療法人百成会
ちば歯科医院 千葉雅之
